Современные бронходилататоры на фармацевтическом рынке Санкт-Петербурга
Заболевания, сопровождающиеся синдромом бронхиальной обструкции (СБО), достаточно актуальны для населения Северо-Запада. По этой причине бронходилататоры, как средства регулирующие тонус гладкой мускулатуры бронхов, относятся к числу ведущих в лечении бронхообструктивного синдрома. Несмотря на то, что ряд источников (Белоусов Ю.Б., соавт. 2000, Михайлов И.Б., 2000) относят к данной группе значительное число лекарственных средств, анализу было подвергнуты только средства, относящиеся к классу метилксантинов и бета- 2 адреномиметиков. Метилксантины на фармацевтическом рынке представлены препаратами двух групп - аминофиллина и теофиллина. При этом, несмотря на одинаковую ассортиментную широту (аминофиллин - 5 номенклатурных позиций теофиллин - 5 номенклатурных позиций), объем предложения препаратов аминофиллина в 6 раз превышает по этому показателю препараты теофиллина (рис. 1).
Рисунок 1.
Более подробная характеристика метилксантинов с указанием ценовых параметров представлена в таблице 1.
Таблица 1. Ассортимент и ценовые характеристики вазодилататоров группы метилксантина
| ЭУФИЛЛИН таб. 150мг №30 | |||||
| ЭУФИЛЛИН таб. 150мг №10 | |||||
| ТЕОПЭК таб. 300мг №50 | |||||
| ТЕОПЭК таб. 300мг №40 | |||||
| ТЕОПЭК таб. 200мг №50 | |||||
| ЭУФИЛЛИН амп. 24% 1мл №10 | |||||
| ЭУФИЛЛИН амп. 2.4% 5мл №10 | |||||
| ТЕОПЭК таб. 100мг №50 | |||||
| ЭУФИЛЛИН амп. 2.4% 10мл №10 | |||||
| ТЕОТАРД капс. 200мг №40 |
* жирным шрифтом выделены препараты теофиллина.
При сравнении данных таблицы 1 с характеристикой объема предложения можно сделать следующие выводы, что причиной значительного превышения объема предложения препаратов аминофиллина над производными теофиллина является их цена. Более наглядно этот вывод может быть проиллюстрирован на рис. 2.
Рисунок 2.
Кроме того, на основе диаграммы (рис.2) можно выделить наиболее популярные препараты группы метилксантинов, к которым можно отнести:ТЕОПЭК таб. 300мг №50, ТЕОПЭК таб. 200мг №50, ЭУФИЛЛИН амп. 2.4% 10мл №10, ЭУФИЛЛИН амп. 24% 1мл №10, ЭУФИЛЛИН амп. 2.4% 5мл №10, ЭУФИЛЛИН таб. 150мг №30. Как видно приоритет отдан наиболее дешевым препаратам аминофиллина. Однако руководителям здравоохранения и аптечным работникам следует учесть, что при такой стратегии обеспечения пациент получает препараты короткого действия с трудно подбираемой индивидуальной суточной дозой, которая при этом должна быть разбита на 4- 6 приемов. Кроме того, курс лечения такими препаратами растягивается на долгие месяцы и не обеспечивает предупреждение ночных приступов бронхиальной астмы. Пролонгированные препараты теофиллина в большей степени свободны от вышеперечисленных недостатков, однако значительно более высокая цена препятствует их большему распространению. Из пролонгированных форм потребителю предлагаются только дюрантные препараты теофиллина 1-го поколения - Теотард и Теопек в различных дозировках. Наиболее предпочтительным из них оказался ТЕОПЭК таб. 300мг №50, так как разница в цене, несмотря на больший объем фасовки, незначительна.
Что касается вазодилататоров , относящихся к классу бета 2 - адреномиметиков, то их ассортимент несколько шире метилксантинов и включает препараты Сальбутамола, Фенотерола, Сальметерола и Формотерола. Характеристика их ассортиментной широты и объемов предложения представлена на рис.3.
Рисунок 3.
Более подробная характеристика бета 2 - адреномиметиков с указанием ценовых параметров представлена в таблице 2.
Таблица 2. Ассортимент и ценовые характеристики вазодилататоров группы бета 2 - адреномиметиков
| САЛЬБУТАМОЛ аэр. 12мл 220доз | |||||
| САЛЬБУТАМОЛ таб. 2мг №30 | |||||
| ФОРАДИЛ капс. 12мкг/доза №30 | |||||
| САЛЬБУТАМОЛ аэр. 10мл 200доз | |||||
| САЛЬБЕН пор. 200доз | |||||
| ПАРТУСИСТЕН таб. 5мг №50 | |||||
| БЕРОТЕК Н аэр. 100мкг/доза 200доз 10мл | |||||
| БЕРОТЕК фл. 0.1% 20мл | |||||
| ВЕНТОЛИН аэр. 100мкг/доза 200доз | |||||
| СЕРЕВЕНТ аэр. 25мкг/доза 60доз | |||||
| СТЕРИНЕБ САЛАМОЛ р-р д/инг. 2.5мг 2мл №20 | |||||
| САЛЬГИМ р-р. д/инг. фл. 0.1% 10мл №10 | |||||
| САЛЬГИМ р-р. д/инг. фл. 0.1% 5мл №10 | |||||
| САЛЬГИМ р-р. д/инг. фл. 0.1% 2.5мл №10 | |||||
| САЛАМОЛ аэр. 100мкг/доза 200доз | |||||
| ПАРТУСИСТЕН амп. 0.005% 10мл №5 |
Рисунок 4.
Однако в отличии от метил ксантинов зависимость цены и объема предложения у бета 2 - адреномиметиков выражена не столь явно (рис. 4). Однако следует отметить, что объем предложения производных сальбутамола значительно превышает по этому параметру препараты остальных подгрупп. На втором месте по числу предложений находится препараты Фенотерола (БЕРОТЕК фл. 0.1% 20мл ПАРТУСИСТЕН таб. 5мг №50), третье место поделили между собой производные Сальметерола и Формотерола.
Таким образом, потребитель, также как и в предыдущем случае, предпочитает более дешевые препараты в удобной для применения форме (аэрозоль). Однако следует иметь в виду, что процент биоусвоения ингаляционных препаратов со слизистой оболочки бронхов составляет не более 10%. Кроме того длительность действия производных сальбутамола не превышает 7 часов, тогда как препараты Сальметерола и Формотерола (СЕРЕВЕНТ аэр. 25мкг/доза 60доз, ФОРАДИЛ капс. 12мкг/доза №30) действуют до 12 часов, что дает возможность предупреждать утренние приступы бронхиальной астмы.
В заключении следует отметить, что в перспективе возможно дальнейшее расширение ассортимента и связанное с этим снижение цен так как большая доля рынка вазодилататоров принадлежит отечественному производителю (рис.5).
Рисунок 5.
