Российский Фармацевтический Портал ФАРМИНДЕКС.РФ

Аптеки, где можно купить Целебрекс (Целекоксиб), сравнить цены и сделать предварительный заказ


Поиск лекарств по алфавиту

ЦЕЛЕБРЕКС (Целекоксиб)

ЦЕЛЕБРЕКС

ЦЕЛЕБРЕКС ЦЕЛЕБРЕКС
178 to 1680 RUB
Международное наименование (МНН):
Код АТХ: M01AH

Коксибы

 
Средние цены на «ЦЕЛЕБРЕКС» (18.08.2019)
Форма Цена (руб.)
preloader

Аптеки

Все предложения
Показать на карте
Аптеки рядом
Интернет-аптеки
«ЦЕЛЕБРЕКС», цена в интернет-аптеках Санкт-Петербурга
Информация обновлена: 18 августа, 05:45.
progress-bar
Форма Цена (руб.) Заявка Аптека
капс. 100мг №10 580,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
капс. 200мг №10 472,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
капс. 200мг №30 1 239,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
капс. 400мг №1 + 200мг №5 201,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
капс. 100мг №10 612,00 ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Санкт-Петербург)
капс. 400мг №1 + 200мг №5 207,00 ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Санкт-Петербург)
капс. 100мг №10 461,00 МамаФарм, СПб, Московское шоссе, 235
капс. 100мг №10 498,00 Петроаптека, СПб, Бухарестская ул., 90
капс. 100мг №10 499,50 Жемчужина, СПб, ул. Катерников, 5 корп.1
капс. 100мг №10 517,75 Жемчужина, СПб, Ленинский пр., 94/1
капс. 100мг №10 548,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
капс. 100мг №10 548,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
капс. 100мг №10 548,00 Петроаптека, СПб, Малый пр. П.С., 89
капс. 100мг №10 551,00 Жемчужина, СПб, 5-й предпортовый проезд, 1
капс. 100мг №10 551,77 Аптека Аптечество, СПб, Гражданский проспект, 119
капс. 100мг №10 556,00 Шамама, СПб, Благодатная ул., 55
24 часа
капс. 100мг №10 585,00 ДИА-Фарм на Загородном, СПб, Загородный пр. , 41-43
капс. 100мг №10 594,00 Лаванда, СПб, 1-я линия В.О. 50
капс. 100мг №10 598,00 Олтафарм, СПб, ул. Береговая, 28, корп.4
капс. 100мг №10 599,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Димитрова, 37, к.1
капс. 100мг №10 602,00 Сити-Фарм, СПб, ул. 8-ая Советская, 41-А
капс. 100мг №10 605,00 planetazdorovo.ru
капс. 100мг №10 621,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
капс. 100мг №10 623,80 apteka.ru (СПб)
капс. 100мг №10 627,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Михаила Дудина, 25, корп. 2
24 часа
капс. 100мг №10 628,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Ветеранов, 52, корп.1
капс. 100мг №10 630,00 eapteka.ru
24 часа
капс. 100мг №10 634,00 Сити-Фарм, СПб, Выборгское шоссе, 17, корп. 3
капс. 100мг №10 637,00 Аптека 145, СПб, Московское шоссе, 7/А
капс. 100мг №10 645,00 Аптека 145, СПб, ул. Орджоникидзе, 59
капс. 100мг №10 645,00 Неболейка, СПб, пр. Композиторов, 22, к.4
капс. 100мг №10 649,00 ФармБалтСервис, СПб, ул. Яхтенная 10, к.1
капс. 100мг №10 652,00 Аптека 145, СПб, Ленинский пр., 162
капс. 100мг №10 655,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Камышовая, 48, корп.1
капс. 100мг №10 672,00 Социальные Аптеки Алина, СПб, пр. Большевиков, 7, корп.2
капс. 100мг №10 676,00 Советская аптека, СПб, пр. М.Блюхера, 9 корп.3
капс. 100мг №10 679,50 Неболейка, СПб, пр. Просвещения, 20/25, лит.А
24 часа
капс. 100мг №10 680,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Учебный пер., 2
капс. 100мг №10 680,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68, лит. У
капс. 100мг №10 685,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Московский пр. 193/2
капс. 100мг №10 685,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
капс. 100мг №10 685,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
капс. 100мг №10 685,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
капс. 100мг №10 690,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, пер. Матюшенко, 10
капс. 100мг №10 690,00 Рубин, СПб, ул. Типанова, 8
капс. 100мг №10 695,00 Аптека №1, СПб, ул. Марата, 3
капс. 100мг №10 695,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Л.Толстого, 6/8, корп. 37-38
капс. 100мг №10 695,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, пр. Ветеранов, 56, лит.А
капс. 100мг №10 699,00 Викамед, СПб, Павловск, Госпитальная ул., 1
капс. 100мг №10 710,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Л.Толстого, 6/8, корпус 5
капс. 100мг №10 735,00 ДИА-Фарм на Гжатской, СПб, ул. Гжатская, 22, к.4
капс. 100мг №10 738,00 Аптека 145, СПб, ул. Типанова, 29
капс. 100мг №10 750,00 Ава-Петер Фарм, СПб, ул. Ильюшина, 4, к.1
капс. 100мг №10 770,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Парадная улица, 3/2
капс. 100мг №10 776,00 Неовита, СПб, Герасимовская ул., 15, лит.А
24 часа
капс. 100мг №10 780,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Невский пр., 22-24
капс. 100мг №10 790,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Литейный пр., 55/А
капс. 200мг №10 381,00 МамаФарм, СПб, Московское шоссе, 235
капс. 200мг №10 399,33 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
капс. 200мг №10 399,33 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
капс. 200мг №10 399,33 Петроаптека, СПб, Малый пр. П.С., 89
капс. 200мг №10 399,33 Петроаптека, СПб, Бухарестская ул., 90
капс. 200мг №10 425,00 Сити-Фарм, СПб, Выборгское шоссе, 17, корп. 3
капс. 200мг №10 426,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Димитрова, 37, к.1
капс. 200мг №10 470,25 Жемчужина, СПб, 5-й предпортовый проезд, 1
капс. 200мг №10 473,93 Аптека Аптечество, СПб, Гражданский проспект, 119
капс. 200мг №10 482,70 apteka.ru (СПб)
капс. 200мг №10 495,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
капс. 200мг №10 495,00 Жемчужина, СПб, ул. Катерников, 5 корп.1
капс. 200мг №10 496,71 Аптека Аптечество, СПб, ул. Звездная, 16
капс. 200мг №10 499,00 Шамама, СПб, Благодатная ул., 55
24 часа
капс. 200мг №10 509,00 редаптека.рф
капс. 200мг №10 509,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
капс. 200мг №10 513,00 planetazdorovo.ru
капс. 200мг №10 519,00 eapteka.ru
24 часа
капс. 200мг №10 520,00 Оптифарм, СПб, Среднеохтинский пр., 9/2 (вход с ул. А. Ульянова)
капс. 200мг №10 527,00 Сити-Фарм, СПб, Вознесенский пр., 25
капс. 200мг №10 529,00 Аптека на Боровой, СПб, ул. Боровая, 21
капс. 200мг №10 535,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68, лит. У
капс. 200мг №10 539,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Ветеранов, 52, корп.1
капс. 200мг №10 540,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Аккуратова, 2 (НИИ Кардиологии)
капс. 200мг №10 540,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Оптиков, 54
капс. 200мг №10 541,00 ФармБалтСервис, СПб, ул. Яхтенная 10, к.1
капс. 200мг №10 543,00 Советская аптека, СПб, пр. М.Блюхера, 9 корп.3
капс. 200мг №10 546,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
капс. 200мг №10 550,00 medipharm.ru (СПб)
капс. 200мг №10 550,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Академика Лебедева, 10/А
капс. 200мг №10 550,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Л.Толстого, 6/8, корп. 37-38
капс. 200мг №10 554,00 ДЛТ, СПб, ул. Седова, 21
капс. 200мг №10 559,50 Неболейка, СПб, пр. Просвещения, 24, к.2
капс. 200мг №10 559,50 Неболейка, СПб, пр. Композиторов, 22, к.4
капс. 200мг №10 560,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Л.Толстого, 6/8, корпус 5
капс. 200мг №10 560,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, пр. Ветеранов, 56, лит.А
капс. 200мг №10 560,00 ДИА-Фарм на Загородном, СПб, Загородный пр. , 41-43
капс. 200мг №10 560,00 ЭКА, СПб, Кудрово, пр. Строителей, 6
капс. 200мг №10 560,00 Рубин, СПб, ул. Типанова, 8
капс. 200мг №10 560,00 Викамед, СПб, Шушары, Переведенская 8, стр.2
капс. 200мг №10 565,00 Фармакея, СПб, Лиговский пр. 153-А
24 часа
капс. 200мг №10 565,00 Аптека Интермедфарм-Гатчина, СПб, Павловск, ул. Конюшенная, 12
капс. 200мг №10 565,00 Викамед, СПб, Пушкин, Малиновская ул., 11, лит.Б
24 часа
капс. 200мг №10 569,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
капс. 200мг №10 570,00 ДИА-Фарм на Гжатской, СПб, ул. Гжатская, 22, к.4
капс. 200мг №10 570,00 Забота, СПб, Загребский бульвар, 9
капс. 200мг №10 573,00 Викамед, СПб, Пулковское шоссе, 40/Б, к.3
капс. 200мг №10 575,00 Неболейка, СПб, пр. Просвещения, 20/25, лит.А
24 часа
капс. 200мг №10 580,00 Викамед, СПб, Павловск, Госпитальная ул., 1
капс. 200мг №10 581,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Михаила Дудина, 25, корп. 2
24 часа
капс. 200мг №10 584,00 Аптека 145, СПб, ул. Орджоникидзе, 59
капс. 200мг №10 584,00 Аптека 145, СПб, Московское шоссе, 7/А
капс. 200мг №10 589,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Туристская, 24/42
капс. 200мг №10 595,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Литейный пр., 55/А
капс. 200мг №10 595,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Учебный пер., 2
капс. 200мг №10 595,00 Олтафарм, СПб, ул. Береговая, 28, корп.4
капс. 200мг №10 598,00 Аптека 145, СПб, ул. Типанова, 29
капс. 200мг №10 600,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Парадная улица, 3/2
капс. 200мг №10 605,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
капс. 200мг №10 605,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
капс. 200мг №10 605,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
капс. 200мг №10 610,00 Ава-Петер Фарм, СПб, ул. Ильюшина, 4, к.1
капс. 200мг №10 619,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Камышовая, 48, корп.1
капс. 200мг №10 619,00 Олтафарм, СПб, Светлановский пр. 46, корп.1
капс. 200мг №10 620,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Невский пр., 22-24
капс. 200мг №10 622,00 Аптека «Доктора Живило», СПб. Гражданский пр., 75/7
капс. 200мг №10 630,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Московский пр. 193/2
капс. 200мг №10 636,00 Лаванда, СПб, 1-я линия В.О. 50
капс. 200мг №10 676,00 Витал, СПб, ул. Декабристов, 50
капс. 200мг №10 688,00 Твой Доктор, СПб, Пушкин, Павловское шоссе, 25
капс. 200мг №10 695,00 Аптека №1, СПб, ул. Марата, 3
капс. 200мг №30 1 123,00 МамаФарм, СПб, Московское шоссе, 235
капс. 200мг №30 1 161,94 Аптека Аптечество, СПб, ул. Звездная, 16
капс. 200мг №30 1 175,00 Аптека 145, СПб, Московское шоссе, 7/А
капс. 200мг №30 1 198,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
капс. 200мг №30 1 198,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
капс. 200мг №30 1 198,00 Петроаптека, СПб, Малый пр. П.С., 89
капс. 200мг №30 1 198,00 Петроаптека, СПб, Бухарестская ул., 90
капс. 200мг №30 1 223,60 Жемчужина, СПб, 5-й предпортовый проезд, 1
капс. 200мг №30 1 224,81 Аптека Аптечество, СПб, Гражданский проспект, 119
капс. 200мг №30 1 236,20 apteka.ru (СПб)
капс. 200мг №30 1 252,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
капс. 200мг №30 1 253,00 Сити-Фарм, СПб, Вознесенский пр., 25
капс. 200мг №30 1 263,00 Семейная, СПб, Комендантский пр. 60, к.1, стр.1
капс. 200мг №30 1 269,00 Жемчужина, СПб, ул. Катерников, 5 корп.1
капс. 200мг №30 1 275,00 Сити-Фарм, СПб, Выборгское шоссе, 17, корп. 3
капс. 200мг №30 1 280,00 planetazdorovo.ru
капс. 200мг №30 1 280,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Димитрова, 37, к.1
капс. 200мг №30 1 284,00 eapteka.ru
24 часа
капс. 200мг №30 1 289,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Ветеранов, 52, корп.1
капс. 200мг №30 1 290,00 Сити-Фарм, СПб, ул. 8-ая Советская, 41-А
капс. 200мг №30 1 300,00 редаптека.рф
капс. 200мг №30 1 300,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
капс. 200мг №30 1 320,00 Онлайн, СПб, Лесной пр., 1, лит.А
капс. 200мг №30 1 325,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
капс. 200мг №30 1 325,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
капс. 200мг №30 1 329,50 Неболейка, СПб, пр. Просвещения, 24, к.2
капс. 200мг №30 1 335,00 Неболейка, СПб, пр. Композиторов, 22, к.4
капс. 200мг №30 1 349,50 Неболейка, СПб, пр. Просвещения, 20/25, лит.А
24 часа
капс. 200мг №30 1 350,00 ДИА-Фарм на Гжатской, СПб, ул. Гжатская, 22, к.4
капс. 200мг №30 1 390,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Оптиков, 54
капс. 200мг №30 1 398,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
капс. 200мг №30 1 400,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
капс. 200мг №30 1 405,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
капс. 200мг №30 1 425,00 Аптека 145, СПб, ул. Типанова, 29
капс. 200мг №30 1 426,00 ОлТаФарм, СПб, Северный пр., 26, корп.2
капс. 200мг №30 1 446,00 Аптека ИП Малашко, СПб, Выборгское шоссе, 33, к.2
капс. 200мг №30 1 450,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Аккуратова, 2 (НИИ Кардиологии)
капс. 200мг №30 1 479,99 Витал, СПб, ул. Декабристов, 50
капс. 200мг №30 1 484,00 Аптека 145, СПб, пр. Ветеранов, 89
капс. 200мг №30 1 495,00 Олтафарм, СПб, Светлановский пр. 46, корп.1
капс. 200мг №30 1 510,00 Фармакея, СПб, Лиговский пр. 153-А
24 часа
капс. 200мг №30 1 535,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Невский пр., 22-24
капс. 200мг №30 1 580,00 Ава-Петер Фарм, СПб, ул. Ильюшина, 4, к.1
капс. 200мг №30 1 590,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Парадная улица, 3/2
капс. 200мг №30 1 590,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Московский пр. 193/2
капс. 200мг №30 1 590,00 Мальстрем, СПб, Дибуновская ул., 50
капс. 200мг №30 1 625,00 Аптека №1, СПб, ул. Марата, 3
капс. 200мг №30 1 680,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Литейный пр., 55/А
капс. 400мг №1 + 200мг №5 178,00 Петроаптека, СПб, Малый пр. П.С., 89
капс. 400мг №1 + 200мг №5 178,00 Петроаптека, СПб, Бухарестская ул., 90
капс. 400мг №1 + 200мг №5 188,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
капс. 400мг №1 + 200мг №5 188,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
капс. 400мг №1 + 200мг №5 189,53 Жемчужина, СПб, 5-й предпортовый проезд, 1
капс. 400мг №1 + 200мг №5 189,53 Жемчужина, СПб, Ленинский пр., 94/1
капс. 400мг №1 + 200мг №5 205,00 Оптифарм, СПб, Среднеохтинский пр., 9/2 (вход с ул. А. Ульянова)
капс. 400мг №1 + 200мг №5 206,00 Шамама, СПб, Благодатная ул., 55
24 часа
капс. 400мг №1 + 200мг №5 208,00 eapteka.ru
24 часа
капс. 400мг №1 + 200мг №5 209,00 Жемчужина, СПб, ул. Катерников, 5 корп.1
капс. 400мг №1 + 200мг №5 210,00 medipharm.ru (СПб)
капс. 400мг №1 + 200мг №5 210,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
капс. 400мг №1 + 200мг №5 210,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Академика Лебедева, 10/А
капс. 400мг №1 + 200мг №5 210,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
капс. 400мг №1 + 200мг №5 211,20 apteka.ru (СПб)
капс. 400мг №1 + 200мг №5 212,00 Сити-Фарм, СПб, Вознесенский пр., 25
капс. 400мг №1 + 200мг №5 213,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Уточкина, 5/А
капс. 400мг №1 + 200мг №5 214,00 planetazdorovo.ru
капс. 400мг №1 + 200мг №5 215,00 Аптека 145, СПб, ул. Типанова, 29
капс. 400мг №1 + 200мг №5 215,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
капс. 400мг №1 + 200мг №5 215,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Димитрова, 37, к.1
капс. 400мг №1 + 200мг №5 220,00 Забота, СПб, Загребский бульвар, 9
капс. 400мг №1 + 200мг №5 225,00 ДИА-Фарм на Загородном, СПб, Загородный пр. , 41-43
капс. 400мг №1 + 200мг №5 225,00 Фармакея, СПб, Лиговский пр. 153-А
24 часа
капс. 400мг №1 + 200мг №5 225,00 Викамед, СПб, Павловск, Госпитальная ул., 1
капс. 400мг №1 + 200мг №5 225,00 Витал, СПб, ул. Декабристов, 50
капс. 400мг №1 + 200мг №5 226,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Михаила Дудина, 25, корп. 2
24 часа
капс. 400мг №1 + 200мг №5 227,20 Аптека Аптечество, СПб, Гражданский проспект, 119
капс. 400мг №1 + 200мг №5 234,00 ОлТаФарм, СПб, Северный пр., 26, корп.2
капс. 400мг №1 + 200мг №5 235,00 Аптека 145, СПб, Московское шоссе, 7/А
капс. 400мг №1 + 200мг №5 235,00 Неболейка, СПб, пр. Просвещения, 24, к.2
капс. 400мг №1 + 200мг №5 235,00 Неболейка, СПб, пр. Композиторов, 22, к.4
капс. 400мг №1 + 200мг №5 236,00 Викамед, СПб, Пулковское шоссе, 40/Б, к.3
капс. 400мг №1 + 200мг №5 239,50 Неболейка, СПб, пр. Просвещения, 20/25, лит.А
24 часа
капс. 400мг №1 + 200мг №5 245,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Камышовая, 48, корп.1
капс. 400мг №1 + 200мг №5 249,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул. Маршала Казакова, 36/а
капс. 400мг №1 + 200мг №5 250,00 Аптека №1, СПб, ул. Марата, 3
капс. 400мг №1 + 200мг №5 256,00 Онлайн, СПб, Лесной пр., 1, лит.А
капс. 400мг №1 + 200мг №5 260,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
капс. 400мг №1 + 200мг №5 262,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
 
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.
Цены приведны в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.

Описание

«ЦЕЛЕБРЕКС», описание

Показания к применению препарата ЦЕЛЕБРЕКС®


— симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита;

— болевой синдром: боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие (сравнимые по интенсивности) виды боли);

— лечение первичной дисменореи.


Фармакологическое действие



НПВС. Целекоксиб обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов в основном за счет ингибирования ЦОГ-2. Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспалительный процесс и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е2, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует ЦОГ-1 и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах.

Влияние на функцию почек. Целекоксиб уменьшает выведение с мочой простагландина E2 и 6-кето-простагландина F1 (метаболита простациклина), но не влияет на сывороточный тромбоксан В2 и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В2, метаболита тромбоксана (оба - продукты ЦОГ-1). Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого возраста и пациентов с хронической почечной недостаточностью, транзиторно уменьшает выведение натрия.

У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.


Фармакокинетика



Всасывание

При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая Cmax в плазме примерно через 2-3 ч. После приема препарата в дозе 200 г Cmax в плазме составляет 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность препарата не исследовалась. Cmax и AUC приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз до 200 мг 2 раза/сут.; при применении препарата в более высоких дозах степень повышения Cmax и AUC менее пропорциональна.

Влияние приема пищи: прием целекоксиба вместе с жирной пищей увеличивает время достижения Cmax примерно на 1-2 ч и повышает полное всасывание примерно на 20%.

Распределение

Связывание с белками плазмы не зависит от концентрации и составляет около 97%, целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Проникает через ГЭБ.

Средний Vd в равновесном состоянии примерно составляет 400 л.

Метаболизм

Целекоксиб метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично - глюкуронизации. Метаболизм в основном протекает при участии изофермента CYP2C9. Метаболиты, обнаруживаемые в крови фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Активность изофермента CYP2C9 снижена у лиц с генетическим полиморфизмом, таким как полиморфизм гомозиготный по CYP2C9*3, что приводит к уменьшению ферментативной активности.

Выведение

Целекоксиб метаболизируется в печени, выводится с калом и мочой в виде метаболитов (57% и 27% соответственно), менее 3% принятой дозы - в неизменном виде. При повторном применении T1/2 составляет 8-12 ч, а клиренс составляет около 500 мл/мин. При повторном применении Css в плазме достигается к 5 дню.

Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, Cmax, T1/2) составляет около 30%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1.5-2 раза средних значений Cmax и AUC целекоксиба, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, поэтому у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба). По той же причине у пожилых женщин обычно отмечается более высокая концентрация препарата в плазме, чем у пожилых мужчин. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пожилых пациентов с массой тела ниже 50 кг следует начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

У представительной негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40% выше, чем у европейцев. Причины и клиническое значение этого факта не известны, поэтому их лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Нарушение функции печени. Концентрации целекоксиба в плазме у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью) концентрация целекоксиба в плазме может увеличиваться почти в 2 раза.

Нарушение функции почек. У пациентов с хронической почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 65 мл/мин/1.73 м2 и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1.73 м2, фармакокинетика целекоксиба не изменяется. Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина (или КК) и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие почечной недостаточности тяжелой степени не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты.


Режим дозирования



Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, капсулы не разжевывают, запивая водой.

Поскольку риск возможных сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Целебрекс®, его следует назначать максимально короткими курсами и в наименьших рекомендованных дозах. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме - 400 мг.

При симптоматическом лечении остеоартроза рекомендуемая доза составляет 200 мг/сут. за 1 или 2 приема. Отмечена безопасность приема препарата в дозах до 400 мг 2 раза/сут.

При симптоматическом лечении ревматоидного артрита рекомендуемая доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза/сут. Отмечена безопасность приема препарата в дозах до 400 мг 2 раза/сут.

При симптоматическом лечении анкилозирующего спондилита рекомендуемая доза составляет 200 мг/сут. в 1 или 2 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 400 мг/сут.

При лечении болевого синдрома и первичной дисменореи рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы 200 мг в 1-й день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза/сут. (по необходимости).

Пациентам пожилого возраста обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с наименьшей рекомендованной дозы.

У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется, в случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс B по шкале Чайлд-Пью) лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени нет.

Пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор CYP2C9), Целебрекс® следует назначать в минимальной рекомендованной дозе.


Побочное действие



Часто (≥ 1% и <10%)

Со стороны организма в целом: обострение аллергических заболеваний, гриппоподобный синдром, случайные травмы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекция мочевыводящих путей.

Со стороны дыхательной системы: бронхит, кашель, фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.

Дерматологические реакции: кожный зуд, кожная сыпь.

Иногда (≥ 0.1% и <1%)

Со стороны системы кроветворения: анемия, экхимозы, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: утяжеление течения артериальной гипертензии, повышение АД, аритмия, приливы, сердцебиение, тахикардия.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, затуманивание зрения.

Со стороны пищеварительной системы: рвота.

Со стороны ЦНС: беспокойство, сонливость.

Дерматологические реакции: алопеция, крапивница.

Редко (≥ 0.01% и <0.1%)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявление застойной сердечной недостаточности, ишемический инсульт и инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода, перфорация кишечника, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, буллезные высыпания.

Со стороны ЦНС: спутанность сознания.

Побочные реакции, выявленные при постмаркетинговых наблюдениях

Аллергические реакции: анафилаксия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: галлюцинации, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: васкулит.

Со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечные кровотечения, гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, шелушение кожи (в т.ч. при многоформной эритеме и синдроме Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла.


Противопоказания к применению препарата ЦЕЛЕБРЕКС®



— бронхиальная астма, крапивница или аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВC, включая другие ингибиторы ЦОГ-2;

— состояние после операции аортокоронарного шунтирования;

— пептическая язва в фазе обострения;

— желудочно-кишечное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника;

— сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA);

— клинически подтвержденная ИБС;

— заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания тяжелой степени;

— тяжелая печеночная недостаточность (нет опыта применения);

— почечная недостаточность тяжелой степени (нет опыта применения);

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (нет опыта применения);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь, кровотечения в анамнезе), инфицировании Helicobacter pylori, при задержке жидкости и отеках, нарушениях функции печени средней тяжести, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, цереброваскулярных заболеваниях, при дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, при заболеваниях периферических артерий, тяжелых соматических заболеваниях; одновременно с антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином), с антиагрегантами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС для приема внутрь (в т.ч. с преднизолоном), с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), с ингибиторами CYP2C9; у пациентов, длительно получающих НПВС.


Применение препарата ЦЕЛЕБРЕКС® при беременности и кормлении грудью



Клинический опыт применения целекоксиба при беременности ограничен. Потенциальный риск применения препарата Целебрекс® при беременности не установлен, но не может быть исключен. Целекоксиб, являющийся ингибитором синтеза простагландинов, в случае приема при беременности, особенно в III триместре, может вызывать слабость сокращений матки и преждевременное закрытие артериального протока.

Имеются ограниченные данные о том, что целекоксиб выделяется с грудным молоком. Принимая во внимание потенциальную возможность развития побочных эффектов при приеме целекоксиба у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует оценить целесообразность продолжения грудного вскармливания, учитывая важность приема препарата Целебрекс® для матери.


Применение при нарушениях функции печени



Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.


Применение при нарушениях функции почек



Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.


Особые указания



Целекоксиб (как и все коксибы) способен увеличивать риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к смерти. Риск возникновения этих реакций может возрастать с длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чтобы уменьшить риск возникновения этих реакций у пациентов, принимающих Целебрекс®, его следует назначать в наименьших рекомендованных дозах и максимально короткими периодами. Лечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновения таких осложнений даже при отсутствии ранее известных кардиоваскулярных симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

С осторожностью следует применять целекоксиб (как и другие НПВС) у пациентов с артериальной гипертензией. В начале терапии препаратом Целебрекс®, а также в течение курса лечения следует регулярно контролировать АД.

Влияние на ЖКТ. У пациентов, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из ЖКТ. Риск развития этих осложнений при лечении НПВС наиболее высок у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пациентов одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и пациентов с язвенными поражениями ЖКТ, кровотечением в стадии обострения и в анамнезе. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах со стороны ЖКТ относились к пожилым и ослабленным пациентам.

Совместное применение с варфарином и другими антикоагулянтами. Сообщалось о серьезных, и некоторые из них были фатальными, кровотечениях у пациентов, которые получали сопутствующее лечение варфарином или аналогичными средствами. Поскольку сообщалось об увеличении протромбинового времени, то после начала лечения препаратом Целебрекс® или изменения его дозы необходимо контролировать антикоагулянтную активность.

Задержка жидкости и отеки. Как и при применении других лекарственных средств, ингибирующих синтез простагландинов, у ряда пациентов, принимающих Целебрекс®, могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении данного препарата пациентам с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны быть под тщательным наблюдением.

Влияние на функцию почек. Целебрекс® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. Функцию почек у таких пациентов следует тщательно контролировать.

Следует с осторожностью назначать Целебрекс® пациентам с дегидратацией. В таких случаях целесообразно сначала провести регидратацию, а затем начинать терапию Целебрексом.

Влияние на функцию печени. Целебрекс® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести и назначать в наименьшей рекомендованной дозе. В некоторых случаях наблюдались тяжелые реакции со стороны печени, включая фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Большинство из этих реакций развивались через 1 месяц после начала приема целекоксиба. Пациентам с симптомами нарушения функции печени, или в случае выявления нарушения функции печени лабораторными методами, требуется тщательное наблюдение для своевременной диагностики более тяжелых реакций со стороны печени во время лечения препаратом Целебрекс®.

Анафилактические реакции. При приеме препарата Целебрекс® были зарегистрированы случаи анафилактических реакций.

Целебрекс®, учитывая жаропонижающее действие, может снизить диагностическую значимость такого симптома, как лихорадка, и повлиять на диагностику инфекции.

Крайне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них с летальным исходом. Более высок риск появления таких реакций у пациентов в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев такие реакции начинались в первый месяц терапии. Следует прекратить прием препарата Целебрекс® при появлении кожной сыпи, изменений на слизистых оболочках или других признаков повышенной чувствительности.

Следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВC (не содержащих ацетилсалициловую кислоту).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние целекоксиба на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами не исследовалось. Основываясь на фармакодинамических свойствах и общем профиле безопасности, представляется маловероятным, что Целебрекс® оказывает такое влияние.


Передозировка



Клинический опыт передозировки ограничен. Не наблюдалось клинически значимых побочных эффектов при однократном приеме препарата в дозе до 1.2 г и многократном приеме в дозах до 1.2 мг/сут. в 2 приема.

Лечение: при подозрении на передозировку необходимо обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. Предположительно диализ не является эффективным методом выведения целекоксиба из крови, из-за высокой степени его связывания с белками плазмы.


Лекарственное взаимодействие



Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом CYP2D6, но ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с цитохромом CYP2D6.

При одновременном приеме с варфарином и другими антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени.

Пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор CYP2C9), целекоксиб следует назначать в наименьшей рекомендованной дозе, кетоконазол (ингибитор CYP3A4) не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба.

Ингибирование синтеза простагландинов может уменьшить эффект ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина II. Это взаимодействие следует принимать во внимание при назначении целекоксиба совместно с ингибиторами АПФ/антагонистами ангиотензина II. Однако не отмечалось значительного фармакодинамического взаимодействия с лизиноприлом в отношении влияния на АД.

Известные ранее НПВС у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет ингибирования почечного синтеза простагландинов, это следует иметь в виду при назначении целекоксиба.

Не отмечалось клинически значимого влияния целекоксиба на фармакокинетику комбинированных контрацептивных препаратов, содержащих 1 мг норэтистерона/35 мкг этинилэстрадиола).

Отмечалось повышение концентрации лития в плазме примерно на 17% при совместном приеме лития и целекоксиба. Пациенты, получающие терапию литием, должны быть под тщательным наблюдением при назначении или отмене целекоксиба.

Не отмечалось клинически значимого взаимодействия между целекоксибом и антацидами (алюминий и магний), омепразолом; метотрексатом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом.

Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, поэтому его нельзя рассматривать как замену ацетилсалициловой кислоты, назначаемой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие НПВС. Следует избегать одновременного применения целекоксиба с другими НПВС (не содержащими ацетилсалициловую кислоту).


Условия отпуска из аптек



Препарат отпускается по рецепту. 


*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников

Аналоги

Синонимы

Дополнительно

Сообщить об ошибке