Фармакологическое действие Комбинированный препарат для местного применения. Бетаметазон - ГКС - оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. In vivo активен в отношенииStaphylococcus spp., и in vitro активен в отношенииширокого спектра патогенных грамотрицательных и грамположительных бактерий, в т.ч. коагулаза-положительных и коагулаза-отрицательных стафилококков, Escherichia coli, различных видов Proteus spp. (индол-положительных и индол-отрицательных), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Moraxella spp., Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae).
Фармакокинетика
В экспериментальных исследованиях показано, что при местном применении гентамицин определяется в плазме крови и в моче.
Показания
-конъюнктивит (негнойный, бактериальный, катаральный, весенний);
-блефарит (негнойный, аллергический, ассоциированный с себорейным дерматитом);
-кератит (поверхностный неспецифический, послеоперационный);
-стафилококковый блефароконъюнктивит;
-фликтенулезный кератоконъюнктивит;
-инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит;
-аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией;
-эписклерит;
-дакриоцистит;
-ячмень;
-мейбомит;
-травмы переднего отдела глаза, полученные в результате попадания инородных тел, воздействия радиационного излучения, термических и химических ожогов, а также в послеоперационный период;
-бактериальные инфекции глаз, сопровождающиеся выраженным воспалительным или аллергическим компонентом;
-острый и хронический наружный отит;
-инфекционно-аллергические заболевания наружного уха (в т.ч. экзема, дерматит, себорейный или контактный дерматит, осложненные вторичной инфекцией).
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально.
При заболеваниях глаз глазную мазь закладывают тонким слоем в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3-4 раза/сут. В острой стадии частота применения препарата может быть увеличена до 1 раза каждые 2 ч. Глазные/ушные капли закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3-4 раза/сут. В острой стадии частота применения препарата может быть увеличена до 2 капель каждые 1 ч или 2 ч; в дальнейшем препарат применяют реже. Рекомендуют в течение дня применять глазные капли, а на ночь - глазную мазь.
При заболеваниях уха закапывают глазные/ушные капли по 3-4 капли 2-4 раза/сут; возможно использование ватных тампонов, которые вводят внутрь наружного слухового прохода. Тампон необходимо поддерживать влажным; его смачивают препаратом через каждые 4 ч. Через 24 ч тампон следует заменить.
При хронических заболеваниях глаз и уха лечение следует прекращать постепенно.
Побочное действие
Местные реакции: чувство жжения; при использовании глазной мази - гиперемия, отечность.
Побочные реакции, обусловленные бетаметазоном:повышение внутриглазного давления, глаукома, поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения, сужение полей зрения, развитие задней субкапсулярной катаракты, замедленное заживление ран, острый передний увеит, перфорация глазного яблока, мидриаз, нарушение аккомодации, птоз.
При применении глазных/ушных капель также возможно развитие фильтрующихся пузырьков после хирургического лечения катаракты, присоединение вторичной инфекции, в т.ч. Herpes simplex.
Побочные реакции, обусловленные гентамицином:реакции повышенной чувствительности.
Противопоказания
-острые вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в т.ч. древовидный кератит, вызванный вирусом Herpes simplex);
-микозы глаз;
-трахома;
-недавно проведенная вакцинация;
-ветряная оспа;
-период после удаления с роговицы инородного тела;
-повышенная чувствительность к компонентам препарата;
-грибковые поражения уха (для применения ушных капель);
-перфорированная барабанная перепонка или отсутствие ее (для применения ушных капель).
Беременность и лактация
Применение Гаразона при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при применении Гаразона в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Не рекомендуется назначать препарат при лечении язвенного кератита (в т.ч. вызванного Pseudomonas aeruginosa) из-за возможного возникновения перфорации глазного яблока.
При сохранении признаков заболевания или в случае его рецидива, необходимо провести бактериологическое исследование для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
При назначении глазных/ушных капель на срок 10 дней и более показан контроль внутриглазного давления (тонометрия глаз, исследование с применением щелевой лампы).
С осторожностью назначают Гаразон пациентам, имеющим указания в семейном анамнезе на открытоугольную глаукому, миопию высокой степени, сахарный диабет.
При острых гнойно-воспалительных заболеваниях глаз глюкокортикоиды способны маскировать существующую инфекцию или потенцировать ее.
Т.к. в состав препарата входит гентамицин, следует иметь в виду возможность токсического воздействия на VIII пару ЧМН.
В случае развития устойчивой бактериальной и грибковой микрофлоры, следует отменить препарат и назначить соответствующую терапию.
Необходимо учитывать возможность развития перекрестных аллергических реакций между различными аминогликозидами и глюкокортикоидами.
В период лечения офтальмологических заболеваний глазными/ушными каплями Гаразон не рекомендуется ношение мягких контактных линз.
Передозировка
При применении по показаниям в рекомендуемых дозах передозировка маловероятна.
Симптомы: при длительном применении глюкокортикоидов в высоких дозах возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма. Также следует иметь в виду ототоксическое действие аминогликозидов.
Лечение: рекомендуется постепенная отмена препарата. При необходимости следует проводить симптоматическую терапию, в т.ч. коррекцию водно-электролитного баланса.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Гаразон не описано.
Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре от 2° до 30°C. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
