Фармакологическое действие Комбинированный препарат, предназначенный для терапии микстинфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами, а также инфекций желудочно-кишечного тракта, например, диареи или дизентерии, амебной или смешанной (амебной и бактериальной) природы. Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Тинидазол проникает в цереброспинальную жидкость в концентрации, равной его концентрации в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Выводится в неизмененном виде с мочой и в виде метаболитов выводятся также с мочой. Незначительное количество тинидазола выводится с калом. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также костную ткань и органы мочевыделительной системы, включая простату. Препарат обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, слизи в носовой полости и бронхах, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете простаты. Выводится в неизмененном виде с мочой, и в виде активных метаболитов (оксоципрофлоксацин). Остальная часть дозы выводится с желчью, частично всасываясь повторно.
Показания
Лечение микст-инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами: хрониче-ский синусит, абсцесс легкого, эмпиема, внутрибрюшные инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, после-операционные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий, хронический остеомиелит, инфек-ции кожи и мягких тканей, язвы на "диабетической стопе", пролежни, инфекции ротовой полости (включая перидонтит и периостит); - лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металличе-ский" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз. Со стороны нервной системы: головная боль, головокруже-ние, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, перифериче-ская невропатия, редко судороги, слабость, тремор, бессонница, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, другие проявления психотических реакций, мигрень, обмороч-ные состояния, тромбоз церебральных артерий. Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зре-ния (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха. Со стороны ССС: тахикардия, нарушения сер-дечного ритма, снижение АД. Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопе-ния, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, по-вышение активности "печеночных трансаминаз" и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, ги-пергликемия. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссу-дативная эритема, синдром Лайелла. Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, су-перинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу.
Противопоказания
Гиперчувствительность к каким-либо производным фторхинолона или имидазола, гематологические заболевания в анамнезе, органические неврологические поражения, угнетение костномозгового кроветворения, порфирия, детский возраст (до 18 лет), беременность, период лактации. Совместное применение препарата и алкоголя противопоказано.
Особые указания
Рекомендуется избегать чрезмерного облучения солнечным светом во время курса терапии препаратом Цифран СТ (при возникновении реакций фототоксичности следует прекратить применение препарата). Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций на Цифран СТ. Препарат следует с осторожностью применять больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, с нарушениями мозгового кровообращения, с психическими заболеваниями, эпилепсией, с эпилептическим синдромом, выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью. У пожи-лых пациентов возможно возраст-зависимое снижение функции почек. Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по "жизненным" показаниям. При возникновении во время или после ле-чения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить. Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций
Лекарственное взаимодействие
Тинидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и действие этанола. Совместим с сульфаниламидами и ан-тибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины). Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола. Не рекомендуется назначать с этионамидом. Ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет Т1/2 теофиллина (и других ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. При сочетании с противомикробными препаратами (бета-лактамазные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, увеличивает сывороточный креатинин. При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидами, содержащими Mg2+, Ca2+, Al3+ приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 часа до или через 4 часа после приема выше указанных препаратов. НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог. Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию Ципрофлоксацина, что приводит к уменьше-нию времени достижения его Сmax. Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. |
