Фармакологическое действие Антиандрогенный нестероидный препарат. Представляет собой рацемическую смесь, причем антиандрогенной активностью обладает преимущественно (R)-энантиомер. Не обладает другими видами эндокринной активности.
Связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. Результатом этого является регрессия злокачественных новообразований предстательной железы. Показания - распространенный рак предстательной железы в составе комбинированной терапии с аналогом ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормон) или в сочетании с хирургической кастрацией;
- местно-распространенный рак предстательной железы (T3-T4, любая N, M0; T1-T2, N+, M0) в качестве монотерапии или адъювантной терапии в сочетании с радикальной простатэктомией или радиотерапией;
- местно-распространенный неметастатический рак предстательной железы в случаях, когда хирургическая кастрация или другие медикаментозные вмешательства неприменимы или неприемлемы.
Режим дозирования Взрослым мужчинам (в т.ч. пожилого возраста) при распространенном раке предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ или хирургической кастрацией препарат назначают в дозе 50 мг/сут. Лечение Калумидом необходимо начинать одновременно с лечением аналогом ГнРГ или хирургической кастрацией.
При местно-распространенном раке предстательной железы назначают по 150 мг 1 раз/сут. Калумид следует принимать длительно, как минимум в течение 2 лет. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.
При нарушении функции почек и незначительных нарушениях функции печени коррекции дозы не требуется. Побочное действие Фармакологическое действие бикалутамида может обуславливать следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: очень часто (>10%) - гинекомастия (может сохраняться даже после прекращения терапии, особенно в случае длительного приема препарата), болезненность грудных желез, приливы; часто (>=1% и <10%) при применении препарата в суточной дозе 150 мг - снижение либидо, сексуальная дисфункция, увеличение массы тела.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, повышение активности трансаминаз, желтуха, холестаз (эти изменения функции печени чаще всего носили транзиторный характер и полностью исчезали или уменьшались несмотря на продолжение терапии или же после ее прекращения); редко (>=0.1% и <1%) при применении препарата в суточной дозе 150 мг - боль в животе, диспепсия; очень редко (>=0.01% и <0.1%) - рвота, печеночная недостаточность (причинно-следственная связь с приемом бикалутамида не установлена).
Дерматологические реакции: часто - зуд; при применении препарата в суточной дозе 150 мг - алопеция или восстановление роста волос; очень редко - сухость кожи (при применении препарата в суточной дозе 150 мг сухость кожи наблюдается часто).
Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, крапивница, интерстициальные легочные заболевания.
Со стороны ЦНС: часто (>=1% и <10%) - астения; редко (при применении препарата в суточной дозе 150 мг) - депрессия.
Прочие: редко (при применении препарата в суточной дозе 150 мг) - гематурия.
При одновременном применении Калумида и аналога ГнРГ могут наблюдаться следующие побочные эффекты с частотой >=1% (причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена, некоторые из отмеченных побочных эффектов встречались у пожилых пациентов без приема Калумида):
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, диспепсия, запор, метеоризм.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, сонливость.
Со стороны дыхательной системы: одышка.
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия.
Со стороны системы кроветворения: анемия.
Дерматологические реакции: алопеция, сыпь, усиление потоотделения, гирсутизм.
Со стороны обмена веществ: сахарный диабет, гипергликемия, увеличение или уменьшение массы тела.
Прочие: сексуальная дисфункция, боль в животе, боль в груди, боль в области таза, озноб. Противопоказания – одновременный прием с терфенадином, астемизолом, цизапридом;
– повышенная чувствительность к бикалутамиду и/или другим компонентам препарата.
Калумид не назначают женщинам и детям.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени. Особые указания При терапии препаратом Калумид необходимо периодически контролировать функции печени. Большинство изменений функции печени отмечаются в течение первых 6 мес лечения. В случае развития тяжелых изменений необходимо прекратить прием Калумида.
У пациентов с прогрессированием заболевания на фоне повышения уровня простатспецифического антигена (ПСА) необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения Калумидом.
При назначении Калумида пациентам, получающим антикоагулянты кумаринового ряда, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время.
Пациентов с непереносимостью лактозы необходимо проинформировать о том, что каждая таблетка Калумида содержит 63.875 мг моногидрата лактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Калумид не влияет на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Случаи передозировки у человека не описаны. Специфического антидота не существует, поэтому при необходимости проводят симптоматическую терапию. Диализ неэффективен, поскольку бикалутамид прочно связывается с белками и не выводится с мочой в неизмененном виде. Показана общая поддерживающая терапия, мониторинг ЧСС, частоты дыхания и АД. Лекарственное взаимодействие Нет сведений о каких-либо фармакодинамических или фармакокинетических взаимодействиях между Калумидом и аналогами ГнРГ.
В исследованиях in vitro показано, что (R)-энантиомер бикалумида является ингибитором CYP3A4, в меньшей степени CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6. Потенциальной способности бикалумида к взаимодействию с другими лекарственными препаратами не обнаружено, однако при использовании Калумида в течение 28 дней на фоне приема мидазолама АUC мидазолама увеличивалась на 80%. Противопоказано одновременное применение Калумида с терфенадином, астемизолом и цизапридом.
Следует соблюдать осторожность при назначении Калумида одновременно с циклоспорином или блокаторами кальциевых каналов. Возможно потребуется снижение дозы этих препаратов, особенно в случае потенцирования или развития нежелательных реакций. После начала использования или отмены Калумида рекомендуют проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и клинического состояния пациента.
Одновременное применение Калумида и препаратов, угнетающих микросомальное окисление (циметидин, кетоконазол), может привести к увеличению концентрации бикалутамида в плазме и, возможно, к увеличению частоты возникновения нежелательных реакций.
Калумид усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда. Условия и сроки хранения Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту. |
включен в перечень ЖНВЛП 