Аптеки Омска и области, где можно купить Паглюферал-1 (Бромизовал+Кальция глюконат+Кофеин+Папаверин+Фенобарбитал), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
Выраженная пе­ченочная и/или почечная недостаточность
Лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе) Гиперкинезы
Миастения
Выраженная анемия
Порфирия
Сахарный диабет
Гипофункция надпо­чечников
Гипертиреоз
Депрессия
Бронхообструктивные заболевания
Активный алкоголизм
Бе­ременность
Период лактации

С осторожностью:
У ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального воз­буждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз).

Эпилепсия.

Фенитоин и вальпроаты повышают со­держание фенобарбитала в сыворотке крови. Действие фенобарбитала снижается при одновре­менном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом. Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов. Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их метаболизм). Усиливает действие алкоголя, нейро­лептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов седативных и снотворных средств. Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект. Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противо­грибковое действие гризеофульвина.

Симптомы:
Усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение:
Промывание желудка
Прием активированного угля
Симптоматическая терапия.

Противоэпилептическое средство.

Фармакологические свойства

 

Комбинированный противоэпилептический препарат.

Фенобарбитал взаимодействует с "барбитуратным" участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приво­дит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их пос­тупления в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и др. ). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим действием.

Кофеин - повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует метаболические процессы в органах и тканях, в том числе в мышечной ткани и центральной нервной системе.

Папаверина гидрохлорид - спазмоли­тическое средство, оказывает гипотензивное действие. Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.

Кальция глюконат - восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов.

Бромизовал оказывает седативное и умеренное снотворное действие.

Фармакокинетика

Фенобарбитал: всасывается медленно, полностью. Максимальная концентра­ция в плазме крови определяется через 1 - 2 часа, связь с белками плазмы - 50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10 - 12 раз). Кумулируется в организме. Период полувы­ведения составляет 2 - 4 суток. Выводится почками в виде глюкуронида, около 25% - в неизменен­ном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Кофеин: абсорбция - хоро­шая, происходит на всем протяжении кишечника. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 50 - 75 минут. Быстро распределяется во всех органах и тканях, проникает че­рез гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) - 25 - 36%. Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни до 10 - 15%. У взрос­лых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% - в теобромин и около 4% - в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные мочевые кислоты. Период полувыведения у взрослых: 3.9 - 5.3 часа (иногда - до 10 часов). Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками.

Папаверин: биодос­тупность в среднем - 54%. Связь с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 0.5 - 2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов.

Кальция глюконат: приблизительно 1/5 - 1/3 часть всасывается в тонком кишечнике. Около 20% выводится почками, остальное количество удаляется с содержимым кишечника (активно выде­ляется стенкой терминального отдела желудочно-кишечного тракта).

По рецепту.

Головокружение
Общая слабость
Атаксия
Дизартрия
Нистагм
Парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных-возбуждение) Галлюцинации
Наруше­ние сна
Тошнота
Рвота
Запор или диарея
Повышение активности печеночных трансаминаз
Агранулоцитоз
Мегалобластная анемия
Тромбоцитопения
Снижение или повышение артериального давления
Тахикардия
Аритмия (в том числе экстрасистолия) Атриовентрикулярная блокада
Аллергические реакции
Лекарственная зависимость (при длительном применении).

Больным с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой филь­трации или с нефролитиазом в анамнезе назначение препарата должно проводиться под контро­лем содержания кальция в моче, что обусловлено наличием кальция глюконата в составе препа­рата. Во время лечения следует воздержаться от выполнения работ требующих быстроты психо­моторных реакций (в том числе управления автомобилем). На фоне терапии не рекомендуется употребление алкоголя.