Действующее вещество
Памидроновая кислота
Фармакологическое действие
Памидроновая кислота - это вещество, которое замедляет резорбцию костной ткани опосредуемой остеокластами. Она образует стойкое соединение с кристаллами гидроксиапатита костной ткани и тормозит растворение этих кристаллов in vitro. Принято считать, что и in vivo ингибирование резорбции костной ткани может, хоть и частично, оправдываться связыванием памидроновой кислоты с минеральными веществами.
Помидроновая кислота замедляет попадание предшественников остеокластов в костную ткань и, следовательно, последующее их превращение в зрелые остеокласты, которые ответственны за резорбцию этой ткани.
При наличии у пациентов злокачественной опухоли памидроновая кислота сдерживает остеолиз и при присутствии гиперкальциемии, которая может быть вызвана опухолью, понижает уровень кальция и фосфора в сыворотке крови. Стоит учесть, что данная кислота сводит выведение фосфора и кальция к минимуму, а также выведение гидроксипролина вместе с мочой.
Помегара помогает снизить проявления гиперкальциемии, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, эти признаки у большинства пациентов сопровождаются понижением изначально повышенной концентрации креатинина в сыворотке крови.
Применение
• Гиперкальциемия на фоне злокачественной опухоли;
• Болезни, сопровождающиеся увеличенной активностью остеокластов: костные метастазы злокачественных опухолей (чаще остеолитического характера) и множественная миелома;
• Болезнь Педжета.
Побочное действие
Чаще слабо выражены и имеют непостоянный характер.
Система кроветворения: тромбоцитопения, анемия, лимфоцитопения; лейкопения (редко);
Аллергическая реакция: одышка, бронхоспазм, отек Квинке; анафилактический шок (редко);
Нервная система: тетания, парестезия, бессонница, головная боль, сонливость; судороги, головокружение (редко); спутанность сознания, галлюцинации (очень редко).
Органы чувств: конъюнктивит (часто); увеит (редко).
Сердечно-сосудистая система: Повышение артериального давления; Снижение АД (редко); отеки, одышка (очень редко).
Пищеварительная система: рвота, тошнота, гастрит, боль в животе, диарея; диспепсия (редко).
Костно-мышечная система: боль в костях и суставах, миалгия; мышечный спазм (редко).
Мочевыводительная система: острая почечная недостаточность; обострение заболеваний почек (очень редко).
Местно: боль, отечность, уплотнение, покраснение, флебит.
Прочее: лихорадка, озноб, приливы, чувство усталости; остеоникроз (очень редко).
Противопоказания
• Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
• Пациенты детского возраста;
• Повышенная чувствительность к составляющем данного лекарственного средства.
С осторожностью: при нарушении функции почек.
Способ применения
Метод введения: внутривенно капельно, со скоростью введения около 1 мг/мин.
Взрослые и пациенты пожилого возраста: Дозировка назначается в зависимости от концентрации кальция в сыворотке крови. Перед началом терапии или в ходе лечения следует провести регидратацию пациента с помощью 0.9% раствора натрия хлорида. Максимально допустимая доза лекарства не должна превышать 90 мг, может вводится одномоментно или в виде нескольких инфузий в течение 2-4 дней.
При болезнях, сопровождающихся увеличением активности остеокластов: допустимая доза составляет 90 мг 1 раз в 4 недели, но в определенных случаях может применяться 1 раз в 3 недели.
Болезнь Педжета: максимально допустимая доза лекарственного средства в сумме за курс терапии составляет 180-210 мг. Такая дозировка назначается с интервалом в 6 месяцев.
Пациентам с нарушениями функций почек (за исключением острых): скорость инфузии составляет 90 мг в течение 4 часов. При проявлении признаков нарушения функций введение раствора необходимо остановить.
Пациентам с нарушением функции печени (за исключением острых): коррекция дозировки не требуется.
Концентрация раствора при приготовлении не должна превышать 90 мг/250 мл. Разбавлять следует 0,9% раствором натрия хлорида или 5% глюкозой.
Особые указания
Применение помидроновой кислоты может вызвать нарушения функции почек. Поэтому следует тщательно контролировать функции этих органов и брать необходимые анализы.
У пациентов, имеющих в анамнезе операцию на щитовидной железе, повышен риск гипокальциемии.
При болезни Пиджета следует дополнительно назначать прием витамина D для предупреждения возникновения гипокальциемии.
Во время лечения рекомендуется избегать стоматологических вмешательств.
Не следует применять данное лекарственное средство в комплексе с другими бисфосфонатами.
Некоторые побочные реакции могут отрицательно сказаться на способности вождения автомобилем и выполнения других потенциально опасных работ.
Условия хранения
В сухом месте, недоступном для детей.
Отпускается по рецепту
*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников
