Российский Фармацевтический Портал ФАРМИНДЕКС.РФ

Аптеки, где можно купить Нипертен (Бисопролол), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Поиск лекарств по алфавиту

Подключить аптеку

НИПЕРТЕН (Бисопролол)

НИПЕРТЕН

Международное наименование (МНН):
Код АТХ: C07AB

Бета-адреноблокаторы селективные

 включен в перечень ЖНВЛП
 
Средние цены на «НИПЕРТЕН» (22.11.2017)
Форма Цена (руб.)
preloader

Аптеки

Все предложения
Показать на карте
Аптеки
Интернет-аптеки
«НИПЕРТЕН», цена в интернет-аптеках Санкт-Петербурга
progress-bar
Форма Цена (руб.) Заявка Аптека
таб. п/обол. 5мг №30 149,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 194,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 5мг №100 300,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 10мг №100 431,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 128,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №100 231,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 138,00 ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Санкт-Петербург)
таб. п/обол. 2.5мг №30 110,00 ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Санкт-Петербург)
таб. п/обол. 5мг №30 104,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул.Будапештская, 11
таб. п/обол. 5мг №30 128,00 Альфа Фарм, СПб, Шушары, ул. Вишерская, 16
таб. п/обол. 5мг №30 128,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 5мг №30 128,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 128,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 5мг №30 135,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 137,00 Альфа Фарм, СПб, Пискаревский пр., 40
таб. п/обол. 5мг №30 139,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 139,00 medipharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 5мг №30 139,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Академика Лебедева, 10/А
таб. п/обол. 5мг №30 139,00 Альфа Фарм, СПб, пр Испытателей, 29, корпус 1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 140,00 Шамама, СПб, ул. Кораблестроителей, 44, корп.1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 141,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 5мг №30 142,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 5мг №30 142,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул. Краснопутиловская, 30
таб. п/обол. 5мг №30 142,00 Необазис, СПб, ул. Орджоникидзе, 11/39, лит.А
таб. п/обол. 5мг №30 143,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, Мурино, бульвар Менделеева, 1/1
таб. п/обол. 5мг №30 143,00 Альфа Фарм, СПб, ул. 8-я Советская, 48
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 144,00 Альфа Фарм, СПб, 2-й Рабфаковский пер, 18
таб. п/обол. 5мг №30 144,00 Альфа Фарм, СПб, Ударников пр., 28/32
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 145,00 Сити-Фарм, СПб, Выборгское шоссе, 17, корп. 3
таб. п/обол. 5мг №30 145,00 ОлТаФарм, СПб, Северный пр., 26, корп.2
таб. п/обол. 5мг №30 145,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 5мг №30 145,50 Необазис, СПб, Новочеркасский пр., 52, лит. В
таб. п/обол. 5мг №30 146,00 А-Фарм, СПб, Звенигородская ул., 6, лит. А, пом. 5Н
таб. п/обол. 5мг №30 146,00 Альфа Фарм, СПб, Софийская ул., 33
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 147,00 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 53 корп.1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 147,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
таб. п/обол. 5мг №30 147,00 Бионика, СПб, Витебский пр., 51, корп.1
таб. п/обол. 5мг №30 147,00 ОлТаФарм, СПб, Колпино, б-р Трудящихся, 12
таб. п/обол. 5мг №30 148,00 А-Фарм, СПб, п. Мурино, ул. Новая, 7
таб. п/обол. 5мг №30 148,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 148,00 Пульсар, СПб, ул. Ефимова, 5
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 148,10 ОлТаФарм, СПб, ул. Камышовая, 48, корп.1
таб. п/обол. 5мг №30 148,50 Органик Нева, СПб, Ленинский пр., 123/А, лит. Б
24 часа
таб. п/обол. 5мг №30 150,00 Альфа Фарм, СПб, Московский пр., 130
таб. п/обол. 5мг №30 150,00 А-Фарм, СПб, Красное Село, ул. Массальского, 4, лит. А
таб. п/обол. 5мг №30 154,00 evropharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 5мг №30 176,60 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 10мг №30 от 183,00 Аптеки для бережливых
таб. п/обол. 10мг №30 184,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 10мг №30 188,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 197,00 Альфа Фарм, СПб, пр Испытателей, 29, корпус 1
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 198,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 10мг №30 198,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 201,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 10мг №30 205,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 208,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, Мурино, бульвар Менделеева, 1/1
таб. п/обол. 10мг №30 208,00 Альфа Фарм, СПб, ул. 8-я Советская, 48
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 208,00 Сити-Фарм, СПб, Выборгское шоссе, 17, корп. 3
таб. п/обол. 10мг №30 209,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Академика Лебедева, 10/А
таб. п/обол. 10мг №30 209,00 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 53 корп.1
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 209,00 medipharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 10мг №30 210,00 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 31
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 210,00 Шамама, СПб, ул. Кораблестроителей, 44, корп.1
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 211,00 Необазис, СПб, ул. Орджоникидзе, 11/39, лит.А
таб. п/обол. 10мг №30 211,50 Необазис, СПб, Новочеркасский пр., 52, лит. В
таб. п/обол. 10мг №30 212,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 10мг №30 212,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 214,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Камышовая, 48, корп.1
таб. п/обол. 10мг №30 215,00 ОлТаФарм, СПб, Колпино, б-р Трудящихся, 12
таб. п/обол. 10мг №30 215,00 Альфа Фарм, СПб, Ударников пр., 28/32
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 216,00 Пульсар, СПб, ул. Ефимова, 5
24 часа
таб. п/обол. 10мг №30 221,00 А-Фарм, СПб, Красное Село, ул. Массальского, 4, лит. А
таб. п/обол. 10мг №30 225,00 evropharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 10мг №30 230,00 ОлТаФарм, СПб, Северный пр., 26, корп.2
таб. п/обол. 10мг №30 244,70 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 5мг №100 273,00 Аптека для бережливых, СПб, ул. М.Захарова, 62/1
таб. п/обол. 5мг №100 274,00 Аптека для бережливых, СПб, Ленинский пр., 132
таб. п/обол. 5мг №100 276,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Луначарского, 11
таб. п/обол. 5мг №100 277,00 Аптека для бережливых, СПб, Ленинский пр., 75
таб. п/обол. 5мг №100 279,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 5мг №100 279,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Энгельса, 62
таб. п/обол. 5мг №100 283,00 Аптека для бережливых, СПб, Полюстровский пр., 47
таб. п/обол. 5мг №100 286,00 Аптека для бережливых, СПб, ул. Наличная, 27
таб. п/обол. 5мг №100 286,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Большевиков, 18, ТРК "Невский"
таб. п/обол. 5мг №100 286,00 Аптека для бережливых, СПб, ул. Тепловозная, 31
таб. п/обол. 5мг №100 289,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 5мг №100 289,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 5мг №100 289,00 Аптека для бережливых, СПб, ул. Вавиловых, 19
таб. п/обол. 5мг №100 294,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 5мг №100 305,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
таб. п/обол. 5мг №100 311,00 Органик Нева, СПб, ул. Маршала Захарова, 21
таб. п/обол. 5мг №100 314,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул.Будапештская, 11
таб. п/обол. 5мг №100 314,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 5мг №100 315,00 Шамама, СПб, ул. Кораблестроителей, 44, корп.1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №100 322,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
таб. п/обол. 5мг №100 333,10 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 10мг №100 420,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 10мг №100 423,00 Аптека для бережливых, СПб, Ленинский пр., 132
таб. п/обол. 10мг №100 428,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Луначарского, 11
таб. п/обол. 10мг №100 428,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Большевиков, 24
таб. п/обол. 10мг №100 444,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 10мг №100 445,00 Аптека для бережливых, СПб, ул. Вавиловых, 19
таб. п/обол. 10мг №100 446,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 10мг №100 446,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 10мг №100 449,00 Аптека для бережливых, СПб, Большеохтинский пр., 25/5
таб. п/обол. 10мг №100 452,00 Аптека для бережливых, СПб, Полюстровский пр., 47
таб. п/обол. 10мг №100 452,00 Аптека для бережливых, СПб, Ленинский пр., 75
таб. п/обол. 10мг №100 453,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Ю.Гагарина, 18
таб. п/обол. 10мг №100 465,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Большевиков, 18, ТРК "Невский"
таб. п/обол. 10мг №100 465,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 10мг №100 465,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 10мг №100 480,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
таб. п/обол. 10мг №100 485,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 10мг №100 486,30 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 10мг №100 499,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 98,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 2.5мг №30 от 102,00 Аптеки для бережливых
таб. п/обол. 2.5мг №30 106,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 2.5мг №30 108,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 2.5мг №30 109,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 114,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул. Краснопутиловская, 30
таб. п/обол. 2.5мг №30 114,00 Альфа Фарм, СПб, ул. 8-я Советская, 48
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 114,00 Необазис, СПб, Садовая, 99, лит. А
таб. п/обол. 2.5мг №30 114,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 2.5мг №30 114,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 2.5мг №30 114,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул.Будапештская, 11
таб. п/обол. 2.5мг №30 115,00 ОлТаФарм, СПб, Колпино, б-р Трудящихся, 12
таб. п/обол. 2.5мг №30 116,00 Альфа Фарм, СПб, Шушары, ул. Первомайская, 15
таб. п/обол. 2.5мг №30 116,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
таб. п/обол. 2.5мг №30 117,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
таб. п/обол. 2.5мг №30 117,00 Бионика, СПб, Витебский пр., 51, корп.1
таб. п/обол. 2.5мг №30 117,00 А-Фарм, СПб, Звенигородская ул., 6, лит. А, пом. 5Н
таб. п/обол. 2.5мг №30 117,70 ОлТаФарм, СПб, ул. Камышовая, 48, корп.1
таб. п/обол. 2.5мг №30 118,00 Пульсар, СПб, ул. Ефимова, 5
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 118,00 Альфа Фарм, СПб, Софийская ул., 33
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 119,00 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 53 корп.1
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 120,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 120,50 Органик Нева, СПб, Ленинский пр., 123/А, лит. Б
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №30 122,50 evropharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 2.5мг №30 144,60 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 2.5мг №100 217,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Луначарского, 11
таб. п/обол. 2.5мг №100 218,00 Аптека для бережливых, СПб, Полюстровский пр., 47
таб. п/обол. 2.5мг №100 220,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Пятилеток, 13
таб. п/обол. 2.5мг №100 220,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Энгельса, 62
таб. п/обол. 2.5мг №100 223,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №100 224,00 Аптека для бережливых, СПб, пр. Большевиков, 24
таб. п/обол. 2.5мг №100 227,00 Аптека для бережливых, СПб, Ленинский пр., 75
таб. п/обол. 2.5мг №100 230,00 Аптека для бережливых, СПб, ул. Наличная, 27
таб. п/обол. 2.5мг №100 232,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 2.5мг №100 235,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №100 237,00 Аптека для бережливых, СПб, ул. Вавиловых, 19
таб. п/обол. 2.5мг №100 238,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 2.5мг №100 238,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 2.5мг №100 238,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 2.5мг №100 252,00 Альфа Фарм, СПб, Шушары, ул. Первомайская, 15
таб. п/обол. 2.5мг №100 262,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
таб. п/обол. 2.5мг №100 270,00 evropharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 2.5мг №100 278,90 apteka.ru (СПб)
 
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.
Цены приведны в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.

Описание

«НИПЕРТЕН», инструкция по применению

Режим дозирования



Препарат принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения

Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие:

— хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;

— практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели;

— лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.

Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы.1 неделя 1.25 мг 1/2 таблетки 2.5 мг 1 раз/сут.
2 неделя 2.5 мг 1 раз/сут.
3 неделя 3.75 мг 1 раз/сут.
4-7 неделя 5 мг 1 раз/сут.
8-11 неделя 7.5 мг 1 раз/сут.
12 неделя и далее 10 мг 1 раз/сут. в качестве поддерживающей терапии


Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз/сут. После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таблетки 2.5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, симптомов ухудшения хронической сердечной недостаточности).

Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.


Побочное действие



Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), повышение активности АЛТ и ACT, повышение уровня билирубина, изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги (в т.ч. икроножных мышц), боли в спине, артралгия.

Со стороны половой системы: ослабление либидо, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны обмена веществ: повышение содержания триглицеридов.


Противопоказания к применению препарата НИПЕРТЕН



— шок (в т.ч. кардиогенный);

— коллапс;

— отек легких;

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— AV-блокада II и III степени;

— синоатриальная блокада;

— СССУ;

— выраженная брадикардия;

— стенокардия Принцметала;

— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);

— тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;

— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);

— поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

— болезнь Рейно;

— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

— метаболический ацидоз;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, при депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, аллергических реакциях (в анамнезе), у пациентов пожилого возраста.


Применение препарата НИПЕРТЕН при беременности и кормлении грудью



Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или грудного ребенка.

Следует иметь в виду, что препарат способен вызывать внутриутробную задержку плода, гипогликемию, брадикардию.

Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.


Применение при нарушениях функции печени



У пациентов с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.


Применение при нарушениях функции почек



У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин максимальная суточная доза - 10 мг.


Особые указания



Следует контролировать состояние пациентов, получающих Нипертен: измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку возможно усиление симптомов.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, получающим такие сочетания лекарственных средств, требуется постоянное наблюдение врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелой аритмии и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Нипертен следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).


Передозировка



Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств. Симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты класса I A не применяются); при снижении АД - пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.


Лекарственное взаимодействие



Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия бисопролола и вероятность снижения АД.

Нипертен изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает.


Условия отпуска из аптек



Препарат отпускается по рецепту.


Условия и сроки хранения



Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

 


*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников

Аналоги

Синонимы

Дополнительно

Сообщить об ошибке