Удаление лимфатического узла является общим аспектом операций рака, потому что это помогает удалить раковые клетки, которые распространились от первичной опухоли. Иногда этот тип операции может создать блокаду в лимфатической системе, что препятствует нормальному оттоку жидкости, приводящему к состоянию, известному как лимфостаз или лимфедема.
Риск развития лимфедемы после операции, главным образом, связан с удалением лимфатических узлов. Когда речь идет о количественной оценке риска, она варьируется в зависимости от типа операции:
- Пациенты, которые проходят удаление лимфатических узлов в подмышечной впадине, имеют пожизненный риск 15-25%.
- Пациенты, которые проходят биопсию дозорного узла без облучения, имеют пожизненный риск примерно 6%.
- 90% случаев развития лимфедемы происходит в течение первого года после операции и лучевой терапии; если лимфедема не развилась в течение трех лет после операции, риск остается, но уже гораздо меньший.
Многие врачи, к сожалению, не имеют достаточных знаний о лимфедеме, и потому не осведомляют пациентов о рисках прежде, чем подвергнуть удалению лимфатических узлов. Ведь выживший после лечения рака пациент рак вдруг выясняет, что есть потенциальной риск осложнений и возможной инвалидности, и это может быть разрушительным для многих пациентов. Ведь диагноз лимфедема требует некоторой корректировки жизни, не только физической, но и психологической также.
В течение многих лет хирурги изучали технику пересадки лимфатических узлов из других частей тела, чтобы заменить узлы, удаленные во время лечения рака. Хотя этот тип операции также несет в себе риск развития лимфедемы.
Исследователи онкологического центра Sloan Kettering Memorial, наряду с реконструктивным хирургом Джозефом Даяном, разработали способ выбора лимфатических узлов для пересадки, которые могли бы свести к минимуму этот риск.
Ретроградная лимфография
Обратное лимфатическое отображение позволяет хирургам выяснить, который из лимфатических узлов подходит для удаления в качестве донора, а также снижает риск лимфедемы. До внедрения этого метода, не было четких указаний о том, как определить, какие узлы подходят для этой роли. Теперь, с использованием этого метода, хирурги знают, что удаление лимфатических узлов, которые являются фильтрами для тела, обычно не вызывают лимфедемы, в то время как удаление тех, которые дренируют руки и ноги, лучше не использовать в качестве доноров.
"Предположим, мы хотим использовать лимфатические узлы из паха и пересадить их пациенту с раком молочной железы", говорит д-р Даян. "Мы используем один тип красителя в ноге и другой тип красителя в нижней части живота. Первый тип красителя позволяет отслеживать местонахождение лимфатических узлов, дренирующих ногу, и мы будем избегать их использование. Второй краситель показывает лимфатические узлы, дренирующие нижнюю часть живота, которые могут быть удалены, не вызывая проблем".
"Отображение резко повысило безопасность трансплантации", говорит доктор Даян, "потому что мы можем видеть структуру функционирования лимфатических узлов".
Использование обратного отображения может оказаться решающим в предотвращении многих пост-раковых случаев лимфедемы из-за количества снижения рисков, связанных с пересадкой лимфатических узлов.
Это лишь одна из пары различных исследовательских инициатив, касающихся лимфедемы: так реконструктивный хирург Memorial Sloan Kettering Бабак Мехрара, в настоящее время исследует применение новых препаратов в качестве средства облегчения лимфедемы.
Благодаря работе исследователей мы все ближе и ближе к облегчению течения заболевания и, в конечном итоге, победе над лимфедемой!
Источник: Pharmindex.ru для газеты "Аптека-Фарминдекс"
