Российский Фармацевтический Портал ФАРМИНДЕКС.РФ

Аптеки, где можно купить Кораксан (Ивабрадин), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Поиск лекарств по алфавиту

Подключить аптеку

КОРАКСАН (Ивабрадин)

КОРАКСАН

Международное наименование (МНН):
Код АТХ: C01EB

Прочие препараты для лечения заболеваний сердца

 включен в перечень ЖНВЛП
 
Средние цены на «КОРАКСАН» (21.10.2017)
Форма Цена (руб.)
preloader

Аптеки

Все предложения
Показать на карте
Аптеки
Интернет-аптеки
«КОРАКСАН», цена в интернет-аптеках Санкт-Петербурга
progress-bar
Форма Цена (руб.) Заявка Аптека
таб. п/обол. 5мг №56 1 113,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 184,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 181,00 ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Санкт-Петербург)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 247,00 ЗдравСити, www.zdravcity.ru (Санкт-Петербург)
таб. п/обол. 5мг №14 274,50 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 5мг №14 298,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 5мг №56 921,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 5мг №56 от 1 086,00 Аптеки для бережливых
таб. п/обол. 5мг №56 1 098,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 5мг №56 1 105,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 128,00 Альфа Фарм, СПб, ул. Одоевского, 29
таб. п/обол. 5мг №56 1 136,00 ДИА-Фарм на Гжатской, СПб, ул. Гжатская, 22, к.4
таб. п/обол. 5мг №56 1 137,00 Альфа Фарм, СПб, Пискаревский пр., 40
таб. п/обол. 5мг №56 1 150,00 Шамама, СПб, пр. Художников, 24, корп.1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 157,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 157,00 Интернет-аптека 36,6 (СПб)
таб. п/обол. 5мг №56 1 170,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Л.Толстого, 6/8, корпус 5
таб. п/обол. 5мг №56 1 177,20 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 5мг №56 1 180,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, пр. Ветеранов, 56, лит.А
таб. п/обол. 5мг №56 1 185,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Аккуратова, 2 (НИИ Кардиологии)
таб. п/обол. 5мг №56 1 185,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 5мг №56 1 190,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68, лит. У
таб. п/обол. 5мг №56 1 190,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Л.Толстого, 6/8, корп. 37-38
таб. п/обол. 5мг №56 1 195,00 evropharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 5мг №56 1 195,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
таб. п/обол. 5мг №56 1 197,00 Сити-Фарм, СПб, ул . 8-ая Советская, 41-А
таб. п/обол. 5мг №56 1 198,00 Шамама, СПб, ул. Кораблестроителей, 44, корп.1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 199,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 5мг №56 1 200,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Академика Лебедева, 10/А
таб. п/обол. 5мг №56 1 200,00 ДИА-Фарм на Садовой, СПб, ул. Садовая, 25
таб. п/обол. 5мг №56 1 200,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
таб. п/обол. 5мг №56 1 201,90 Олтафарм, СПб, ул. Береговая, 28, корп.4
таб. п/обол. 5мг №56 1 205,00 Ава-Петер Фарм, СПб, пр. Юрия Гагарина, 24-1
таб. п/обол. 5мг №56 1 206,00 Оптифарм, СПб, Среднеохтинский пр., 9/2 (вход с ул. А. Ульянова)
таб. п/обол. 5мг №56 1 207,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул. Маршала Казакова, 36а
таб. п/обол. 5мг №56 1 209,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 213,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул. Орджоникидзе, 27
таб. п/обол. 5мг №56 1 213,00 Органик Нева, СПб, ул. Савушкина, 6
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 215,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 5мг №56 1 216,10 ОлТаФарм, СПб, ул. Михаила Дудина, 25, корп. 2
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 216,50 Фармакея, СПб, Лиговский пр. 153-А
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 218,00 А-Фарм, СПб, Звенигородская ул., 6, лит. А, пом. 5Н
таб. п/обол. 5мг №56 1 218,00 Альфа Фарм, СПб, ул. 8-я Советская, 48
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 218,00 Ава-Петер Фарм, СПб, ул. Ильюшина, 4, к.1
таб. п/обол. 5мг №56 1 219,50 Органик Нева, СПб, Кронверский пр., 23 лит. А
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 220,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Парадная улица, 3/2
таб. п/обол. 5мг №56 1 222,00 Аптека на Разъезжей, СПб, Разъезжая ул., 43
таб. п/обол. 5мг №56 1 222,00 Органик Нева, СПб, ул. Бадаева, 6 корп.1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 222,00 Пульсар, СПб, Каменноостровский пр., 43
таб. п/обол. 5мг №56 1 222,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Невский пр., 22-24
таб. п/обол. 5мг №56 1 224,00 Пульсар, СПб, ул. Ефимова, 5
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 227,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Учебный пер., 2
таб. п/обол. 5мг №56 1 227,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Литейный пр., 55/А
таб. п/обол. 5мг №56 1 227,00 Органик Нева, СПб, ул. Лени Голикова, 47
таб. п/обол. 5мг №56 1 228,50 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 53 корп.1
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 230,00 Альфа Фарм, СПб, Лыжный пер., 3
таб. п/обол. 5мг №56 1 230,00 Альфа Фарм, СПб, Измайловский пр., 16/30
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 230,00 Альфа Фарм, СПб, Ударников пр., 28/32
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 233,50 Народная Линия, СПб, ул. Маршала Захарова, 42
таб. п/обол. 5мг №56 1 234,00 Органик Нева, СПб, ул. Академика Лебедева, 31
таб. п/обол. 5мг №56 1 234,90 Народная Линия, СПб, Красное Село, пр. Ленина, 55
таб. п/обол. 5мг №56 1 235,00 Народная Линия, СПб, пр. Ветеранов, 105
таб. п/обол. 5мг №56 1 236,00 Органик Нева, СПб, ул. Маршала Захарова, 21
таб. п/обол. 5мг №56 1 236,50 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 31
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 240,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Олеко Дундича, 40
таб. п/обол. 5мг №56 1 242,50 Органик Нева, СПб, Лиговский пр., 33-35
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 244,50 Органик Нева, СПб, ул. Валерия Гаврилина, 3, корпус 2
таб. п/обол. 5мг №56 1 249,00 Минутка, СПб, Гражданский пр., 118
таб. п/обол. 5мг №56 1 250,00 Петрофарм, СПб, Невский пр., 22
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 260,00 Альфа Фарм, СПб, Софийская ул., 33
24 часа
таб. п/обол. 5мг №56 1 297,00 Аптечная сеть НЕВИС (Санкт-Петебрург)
таб. п/обол. 5мг №56 1 297,00 Аптечная сеть ЛенОблФарм (Санкт-Петербург)
таб. п/обол. 7.5мг №14 298,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 7.5мг №14 299,50 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 7.5мг №28 1 192,70 А-Фарм, СПб, Красное Село, ул. Массальского, 4, лит. А
таб. п/обол. 7.5мг №28 1 273,00 А-Фарм, СПб, Звенигородская ул., 6, лит. А, пом. 5Н
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 131,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул. Маршала Казакова, 36а
таб. п/обол. 7.5мг №56 от 1 132,00 Аптеки для бережливых
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 148,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 175,00 piluli.ru (СПб)
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 176,00 Интернет-аптека 36,6 (СПб)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 192,70 А-Фарм, СПб, Красное Село, ул. Массальского, 4, лит. А
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 198,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 198,50 Аптека на Боровой, СПб, ул. Боровая, 21
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 200,00 Оптифарм, СПб, Среднеохтинский пр., 9/2 (вход с ул. А. Ульянова)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 204,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул. Пилотов, 30/1
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 208,50 Органик Нева, СПб, ул. Лени Голикова, 47
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 217,00 Альфа Фарм, СПб, Туристская ул., 30
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 231,00 Альфа Фарм, СПб, ул. Одоевского, 29
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 231,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 233,00 Органик Нева, СПб, ул. Бадаева, 6 корп.1
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 239,80 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 246,00 Шамама, СПб, пр. Художников, 24, корп.1
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 250,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Аккуратова, 2 (НИИ Кардиологии)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 255,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 255,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 256,00 Органик Нева, СПб, ул. Академика Лебедева, 31
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 256,10 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения пр. 46, корпус 1
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 260,00 evropharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 262,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Невский пр., 22-24
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 265,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 268,00 Сити-Фарм, СПб, ул . 8-ая Советская, 41-А
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 269,00 Шамама, СПб, Клинский пр., 18/20
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 273,00 А-Фарм, СПб, Звенигородская ул., 6, лит. А, пом. 5Н
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 274,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 280,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Академика Лебедева, 10/А
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 281,30 Фармакея, СПб, Лиговский пр. 153-А
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 284,00 Аптека на Разъезжей, СПб, Разъезжая ул., 43
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 287,00 Альфа Фарм, СПб, ул. 8-я Советская, 48
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 287,00 Аптека «Доктора Живило», СПб, ул.Будапештская, 11
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 287,50 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 53 корп.1
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 290,00 Аптечная сеть НЕВИС (Санкт-Петебрург)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 290,00 Аптечная сеть ЛенОблФарм (Санкт-Петербург)
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 291,50 Органик Нева, СПб, пр. Просвещения , 31
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 294,50 Органик Нева, СПб, ул. Савушкина, 6
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 297,00 Альфа Фарм, СПб, Московский пр., 130
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 300,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Парадная улица, 3/2
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 306,00 Органик Нева, СПб, Лиговский пр., 33-35
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 306,00 Органик Нева, СПб, ул. Валерия Гаврилина, 3, корпус 2
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 313,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 313,00 Минутка, СПб, Гражданский пр., 118
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 320,00 Пульсар, СПб, Каменноостровский пр., 43
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 325,00 Петрофарм, СПб, Невский пр., 22
24 часа
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 325,60 Народная Линия, СПб, пр. Ветеранов, 105
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 331,00 Альфа Фарм, СПб, Лыжный пер., 3
таб. п/обол. 7.5мг №56 1 350,00 Альфа Фарм, СПб, Измайловский пр., 16/30
24 часа
 
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.
Цены приведны в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.

Описание

«КОРАКСАН», инструкция по применению

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 5 мг; 7,5 мг, 1 табл.

активное вещество: ивабрадина гидрохлорид 5,39 мг, 8,085 мг (соответствует 5 мг, 7,5 мг основания)

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; крахмал кукурузный; мальтодекстрин; кремния диоксид коллоидный безводный.

Фармакологическое действие

Противоишемическое, антиангинальное.

Кораксан – препарат, замедляющий ритм сердца, механизм действия которого заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих частоту сердечных сокращений (ЧСС). Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

Показания

Терапия стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом:

- при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов
- в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора

Хроническая сердечная недостаточность:

Для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов ХСН) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных веществ препарата;
  • брадикардия (ЧСС в покое <60 уд./мин (до начала лечения);
  • кардиогенный шок;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелая артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт. ст. и дАД <50 мм рт. ст.);
  • тяжелая печеночная недостаточность (>9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная блокада;
  • нестабильная или острая сердечная недостаточность;
  • наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;
  • нестабильная стенокардия;
  • AV блокада III степени;
  • одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома P4503А4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторами ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;
  • беременность, период грудного вскармливания и применение у женщин репродуктивного возраста, не соблюдающих надежные меры контрацепции;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью: умеренно выраженная печеночная недостаточность (<9 баллов по шкале Чайлд-Пью); тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <15 мл/мин); врожденное удлинение интервала QT; одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT; одновременный прием умеренных ингибиторов и индукторов изоферментов цитохрома CYP3A4 и грейпфрутового сока; AV блокада II степени; недавно перенесенный инсульт; пигментная дегенерация сетчатки глаза (retinitis pigmentosa); артериальная гипотензия; ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение с блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК), урежающими ЧСС, такими как верапамил или дилтиазем, одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками.

Способ применения и дозы

Кораксан следует принимать внутрь 2 раза в сутки, утром и вечером во время приёма пищи.

Стабильная стенокардия. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки).
В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения суточная доза препарата может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7,5 мг 2 раза в сутки). Если на фоне терапии препаратом Кораксан ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд/мин, или у больного возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), необходимо уменьшить дозу препарата Кораксан (например, до 2,5 мг (по 1/2 таблетки по 5 мг) 2 раза в сутки). Если при снижении дозы препарата Кораксан ЧСС остается менее 50 уд./мин, или сохраняются симптомы выраженной брадикардии, то прием препарата следует прекратить.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки).
После двух недель применения суточная доза препарата Кораксан может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7,5 мг 2 раза в сутки), если ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин. В случае если ЧСС стабильно не более 50 уд./мин или в случае проявления симптомов брадикардии, таких как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия доза может быть уменьшена до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки.
Если значение ЧСС находится в диапазоне от 50 до 60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки.
Если в процессе применения препарата ЧСС в состоянии покоя стабильно менее 50 уд./мин или если у пациента отмечаются симптомы брадикардии, для пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки или 7,5 мг 2 раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.
Если у пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки, ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин, доза препарата может быть увеличена.
Если ЧСС не более 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы брадикардии, применение препарата следует прекратить.

Для пациентов в возрасте 75 лет и старше рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки. В дальнейшем возможно увеличение дозы препарата.

Нарушение функции почек. Пациентам с КК более 15 мл/мин рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения доза препарата может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7,5 мг 2 раза в сутки).
Из-за недостатка клинических данных по применению препарата Кораксан у пациентов с КК менее 15 мл/мин, препарат следует применять с осторожностью.

Нарушение функции печени. Пациентам с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд- Пью) рекомендуется обычный режим доз. Рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения доза препарата может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7,5 мг 2 раза в сутки).

Побочные действия

Со стороны органа зрения:
Очень часто: изменения световосприятия (фотопсия): отмечалось у 14,5 % пациентов и описывалось как преходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления провоцировались резким изменением интенсивности освещения в зоне зрительного поля. В основном, фотопсия появлялась в первые два месяца лечения с последующим повторением. Выраженность фотопсии, как правило, была слабой или умеренной. Появление фотопсии прекращалось на фоне продолжения терапии (в 77,5 % случаев) или после ее завершения. Менее чем у 1 % пациентов появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения.
Часто: нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Часто: брадикардия: у 3,3 % пациентов, особенно в первые 2-3 месяца терапии, у 0,5 % пациентов развивалась выраженная брадикардия с ЧСС не более 40 уд/мин; AV блокада I степени; желудочковая экстрасистолия.
Нечасто: ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия.
Неуточненной частоты: артериальная гипотензия, возможно, связанная с брадикардией
Следующие нежелательные явления, выявленные в клинических исследованиях, возникали с одинаковой частотой как в группе пациентов, получавших ивабрадин, так и в группе сравнения, что предполагает их связь с заболеванием как таковым, а не с приемом ивабрадина: синусовая аритмия; стенокардия, в том числе, нестабильная; мерцательная аритмия; ишемия миокарда; инфаркт миокарда и желудочковая тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто: тошнота, запор, диарея.

Со стороны центральной нервной системы:
Часто: головная боль, особенно в первый месяц терапии; головокружение, возможно, связанное с брадикардией.
Нечасто: одышка, вертиго, спазмы мышц.
Неуточненной частоты: обморок, возможно связанный с брадикардией.

Лабораторные показатели: нечасто: гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в плазме крови.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожная сыпь, зуд, эритема, ангионевротический отёк, крапивница.

Общие расстройства и симптомы: астения, повышенная утомляемость, недомогание, возможно, связанные с брадикардией.

Особые указания

Нарушения сердечного ритма
Кораксан неэффективен для лечения или профилактики аритмий. Его эффективность снижается на фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Препарат не рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) или другими типами аритмий, связанными с функцией синусового узла.
Во время терапии следует проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальной или постоянной). При клинических показаниях (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма) в текущий контроль следует включать ЭКГ.

Применение у пациентов с брадикардией
Кораксан противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 60 уд./мин. Если на фоне терапии ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд./мин, или у больного возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия), необходимо уменьшить дозу препарата. Если при снижении дозы препарата ЧСС остается менее 50 уд./мин, или сохраняются симптомы связанные с брадикардией, то приём препарата Кораксан следует прекратить.

Комбинированное применение в составе антиангинальной терапии
Применение препарата Кораксан совместно с БМКК, урежающими ЧСС, такими как верапамил или дилтиазем, не рекомендовано. При комбинированном применении ивабрадина с нитратами и БМКК производными дигидропиридинового ряда, такими как амлодипин, изменения профиля безопасности проводимой терапии отмечено не было. Не установлено, что комбинированное применение с БМКК повышает эффективность ивабрадина.

Инсульт
Не рекомендуется назначать препарат сразу после перенесенного инсульта, т.к. отсутствуют данные по применению препарата в данный период.

Функции зрительного восприятия
Кораксан влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсического воздействия ивабрадина на сетчатку глаза, однако влияние препарата на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на сегодняшний день неизвестно. При возникновении нарушений зрительных функций, не описанных в настоящей инструкции, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата Кораксан?. Пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки (retinitis pigmentosa) препарат Кораксан следует принимать с осторожностью.

Вспомогательные вещества
В состав препарата входит лактоза, поэтому Кораксан не рекомендуется пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Артериальная гипотензия
Из-за недостаточного количества клинических данных препарат следует назначать с осторожностью пациентам с артериальной гипотензией.
Кораксан противопоказан при тяжелой артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.).

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – сердечные аритмии
Не доказано увеличение риска развития выраженной брадикардии на фоне приема препарата Кораксан при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных, при возможности отсрочить электрическую кардиоверсию, прием препарата Кораксана следует прекратить за 24 часа до ее проведения.

Применение у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT или больных, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT
Кораксан не следует назначать при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, а также в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT. При необходимости такой терапии необходим строгий контроль ЭКГ.

Умеренная печеночная недостаточность
При умеренно выраженной печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) терапию препаратом Кораксан следует проводить с осторожностью.

Тяжелая почечная недостаточность
При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) терапию препаратом Кораксан следует проводить с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Не рекомендованные сочетания

ЛС, удлиняющие интервал QT (например хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон).

ЛС, удлиняющие QT интервал, не относящиеся к сердечно-сосудистым средствам (например пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в).

Совместное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT, может усилить урежение ЧСС, поэтому при необходимости совместного назначения следует проводить тщательный кардиоконтроль.

Фармакокинетическое взаимодействие

Цитохром P4503A4 (CYP3A4). Ивабрадин метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома Р450 (CYP3A4) и является очень слабым ингибитором данного цитохрома. Ивабрадин не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов цитохрома CYP3A4. В то же время, ингибиторы и индукторы CYP3A4 вступают во взаимодействие с ивабрадином и влияют на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы цитохрома CYP3A4 повышают, а индукторы цитохрома CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови повышает риск развития выраженной брадикардии.

Противопоказанные комбинации

Одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома P450, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон, кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз в сутки) или джозамицин (в дозе 1 г 2 раза в сутки), повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7–8 раз.

Не рекомендованные комбинации

Ингибиторы CYP3A4 умеренного действия. Комбинированное применение ивабрадина и средств, урежающих ЧСС — дилтиазема или верапамила, хорошо переносилось пациентами и сопровождалось повышением концентрации ивабрадина в 2–3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС составляло примерно 5 уд./мин.

Данное сочетание не рекомендуется.

Сочетания, требующие осторожности при применении

Ингибиторы CYP3A4 умеренного действия. Одновременное применение ивабрадина с прочими ингибиторами CYP3A4 (например флуконазол) должно начинаться с начальной дозы 2,5 мг 2 раза в день. При ЧСС реже 60 уд./мин необходим тщательный контроль ЧСС.

Грейпфрутовый сок. На фоне приема грейпфрутового сока отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока должен быть сведен до минимума.

Индукторы CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина и потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина. В период терапии ивабрадином применение препаратов и продуктов, содержащих зверобой продырявленный, должно быть сведено до минимума.

Комбинированное применение с другими лекарственными средствами

Было продемонстрировано отсутствие клинически выраженного эффекта на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина следующих ЛС: ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), БКК-производные дигидропиридинового ряда (амлодипин, лацидипин), дигоксина и варфарина.

Показано, что ивабрадин не оказывает клинически выраженного эффекта на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина, варфарина и на фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.

В пилотном исследовании III фазы применение указанных ниже лекарственных средств не имело специальных ограничений, в связи с чем они могут назначаться в комбинации с ивабрадином без особых мер предосторожности: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики, нитраты короткого и пролонгированного действия, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты, ингибиторы протонной помпы, пероральные гипогликемические средства, ацетилсалициловая кислота и другие антитромботические средства.

Передозировка

Симптомы: выраженная и продолжительная брадикардия.

Лечение выраженной брадикардии должно быть симптоматическим и проводиться в специализированных отделениях. В случае развития брадикардии в сочетании с нарушениями показателей гемодинамики показано симптоматическое лечение с внутривенным введением бета-адреномиметиков, таких как изопреналин.
При необходимости возможна постановка искусственного водителя ритма.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требуется. В недоступных для детей местах.

Срок годности

3 года.

*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников

Аналоги

Синонимы

Дополнительно

Сообщить об ошибке