Как делают эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава проводится при серьёзных дегенеративных изменениях, вызванных воспалительными артритами, коксартрозом тазобедренного сустава, остеонекрозом, а также в случае травм, например, при переломе шейки бёдра. Суть эндопротезирования состоит в замене повреждённых тканей искусственным суставом и восстановлении функций опорно-двигательного аппарата.

Предоперационный период

Перед операцией проводится обследование. Берут анализы крови, мочи, делают рентген грудной клетки, ЭКГ. Врач оценивает общее состояние здоровья пациента, узнает о хронических заболеваниях. Прежде всего, его интересует, нет ли противопоказаний к проведению операции. Противопоказаниями могут служить инфекционные заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушение обмена веществ. Врач должен предупредить риск осложнений, отторжения эндопротеза, тем самым увеличив шансы на благоприятный исход.

В предоперационном периоде рекомендованы:

• приём препаратов для поддержки иммунитета;
  
• лечение инфекционных заболеваний;
  
• профилактика обострения хронических болезней;
  
• нормализация веса;
  
• выявление аллергии и непереносимости лекарственных препаратов;
  
• обучение правильному выполнению упражнений и хождению на костылях.
  
  

  Проведение операции

  
  
  Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. После того как наркоз начнёт действовать, хирург обрабатывает участок, выполняет надрез, рассекая ткани на 7-10 см. Затем он раскрывает суставную капсулу и выводит головку тазобедренной кости. Повреждённые ткани стачиваются и подготавливаются под установку протеза. В вертлужной впадине фиксируется чашка протеза, а в бедренную кость устанавливается ответная часть. После сопоставления поверхностей и фиксации эндопротеза рассеченные ткани сшиваются и накладывается повязка.
  
  В 1-2 сутки после операции в зоне проведенного вмешательства будут закреплены дренажные трубки, которые необходимы для вытекания выделений.
  
  Устанавливаемый протез подбирается лечащим врачом по размеру, конструкции, способу соединения с живыми тканями:
  
  
  1. Протез может фиксироваться с использованием специального полимерного цемента. Он прочно соединяет структуру искусственного сустава с костными тканями.
     
  2. Бесцементная фиксация характерна при использовании эндопротезов специальной конструкции. Их поверхность имеет неровности, выступы, углубления. В период реабилитации костная ткань прорастает в них, за счёт чего протез прочно фиксируется.
     
  3. Гибридный тип фиксации предполагает закрепление ножки в бедренной кости с помощью полимерного цемента, а чашки в вертлужной впадине – бесцементным способом.
  
  
  

  Реабилитационный период

  
  
  После операции пациент проходит восстановительный период в течение 10-12 недель. В это время необходимо выполнять комплекс специальных физических упражнений, проводить физиотерапевтические мероприятия и контролировать состояние шва и окружающих искусственный сустав тканей.
  
  Если после операции не возникает осложнений, то пациент может вернуться к активной жизни через 3 месяца после оперативного вмешательства. Тем не менее и в дальнейшем не рекомендована интенсивная нагрузка на сустав: бег, борьба, фигурное катание, прыжки, командные виды спорта. Допускается умеренная физическая нагрузка: плавание, езда на велосипеде, спокойные танцы.
  
  Источник: Pharmindex.ru для газеты "Аптека"