Показания к применению
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз, спондилоартроз);
- острый подагрический артрит;
- ревматические заболевания околосуставных мягких тканей;
- болевые симптомы в позвоночнике (посттравматическая и послеоперационная боль и воспаление), невралгии, миалгии;
- болевой и/или воспалительный синдром при гинекологических заболеваниях (первичная дисменорея, аднексит);
- колики: почечная, желчная, кишечная;
- приступы мигрени;
- как вспомагательное средство при выраженном болевом синдроме при воспалительных заболеваниях ЛОР- органов (фарингит, тонзилит, отит).
Фармакологическая группа
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Диклофенак угнетает синтез простагландидов и таким образом влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки. При ревмотических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения желудочно- кишечного тракта в фазе обострения;
- сведения о приступах бронхиальной астмы, о крапивнице. остром рините, связанные с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
- известная сверчувствительность к диклофенаку или компонентам препарата;
- нарушения кроветворения неясной этиологии;
- 3 триместр беременности;
- в детском возрасе до 6 лет;
- для инъекционного раствора - повышенная чувствительность.
Предостережения
C особой осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, почек и желудочно- кишечного тракта в анамнезе, с бронхиальной астмой, аллергическим ("сенным") насморком, полипами слизистой в носу, диспепсическими симптомами в момент назначения препарата, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сразу после серьезных оперативных вмешательств, в первом и втором триместрах беременности и период лактации, а также лицам пожилого возраста. Из-за высокого содержания действующего вещества таблетки по 50 мг не рекомендуется назначать детям в возросте до 15 лет, а таблетки ретард по 100 мг и раствор для инъекций -- детям до 18 лет.
Особые указания
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться видов от действия, требующих повышенного внимания и быстрых реакций, употребления алкоголя,
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Диклофенака и:
- дигоксина, фенитона или препаратов лития может повышаться уровень содержания в плазме этих лекарственых средств;
- диуретиков и гипотензивных средств может ослаблятся действие этих средств;
- калийсберегающих диуретиков может вызвать гиперкалиемию;
- других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;
- ацетилсалийиловой кислотой ведет к понижению уровня концентрации Диклофенака в сыворотке крови;
- циклоспарина может повысить токсическое воздействие последнего на почки;
- противо деабетических средств может вызвать гипо- или - гипергликеиию. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови;
- метотрексата в течение 24 часов до или после его приема, может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсического действия;
- антикоагулянтов необходим регулярный контрль свертываемости крови.
Способ ирименения и дозы
Устанавливается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают 100-150 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальнаяяя суточная доза - 150 мг. Таблетки ретард обычно назначают 1 раз в сутки в разовой дозе 100 мг. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят 75 мг препарата в виде однократной в/м инъекции. Далее лечение проводят с применением таблеток. Таблетки следует применять после еды не разжевывая, запивая водой. Инъекционный раствор вводят глубоко в ягодичную мышцу. В течение суток применяют не более 2 ампул препарата.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея , боли воблости эпигастрия, абдоминальные спазмы, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор: в редких случаях замечено возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта.
Со стороны нервной системы: иногда отмечается головная боль, головокружение, нарушение сна (бессонница или сонливость), возбуждение, в отдельных случаях отмечены нарушения чувствительности, дезориентация, нарушение памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия, тревожность. асептический менингит.
Аллергические проявления: иногда возникает кожная сыпь, редко - крапивница, отмеченны отдельные случаи экземы, полиморфной эритемы, эритродермия, редко отмечались приступы бронхиальной астмы, системные анафилактические реакции, в отдельных случаях васкулит, пневмонит.
Со стороны почек: редко отеки, в отдельных случаях острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия, протеинурия.
Со стороны печени: транзиторное повышение активности трансаминаз в крови. редко - гепатит, в отдельных случаях фульминантный гепатит.
Со стороны системы кроветворения: описаны отдельные случаи развития тромбоцитопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, апластической анемии.
Со стороны сердечно - сосудистой системы: отмечены единичные случаи возникновения тахикардии, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности.
Местные реакции: при в/м введении наблюдается покраснение, чувство жжения, в отдельных случаях - образование инфильтрата, локального абсцесса или некроза жировой ткани.
Передозировка
Симптомы:
Клиническая картина определяется нарушениями со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью) и желудочно - кишечные нарушения (боли в животе, тошнота, рвота).
Лечение:
Специфического антидота не сушествует. В случае передозировки интенсивный медицинский уход и симптоматическое лечение.
|
