|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АптекиВ таблице На карте
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ. Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность. Цены приведены в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек. Описание «НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА, таб. 5мг №56», описание Активное вещество: небиволол (небиволола гидрохлорид) Противопоказания - повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата; - острая сердечная недостаточность; - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием); - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); - синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду; - атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма); - брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин.); - кардиогенный шок; - феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); - метаболический ацидоз; - тяжелые нарушения функции печени; - бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; - тяжелые нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; - одновременный прием с флоктафенином, сультопридом - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены). С осторожностью - почечная недостаточность; - сахарный диабет; - гиперфункция щитовидной железы; - отягощенный аллергологический анамнез; - псориаз; - хроническая обструктивная болезнь легких; - атриовентрикулярная блокада I степени; - стенокардия Принцметала; - нарушения периферического кровообращения; - нарушения функции печени; - возраст старше 75 лет. Показания к применению - артериальная гипертензия; - ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения; - хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). Взаимодействие с другими лекарственными средствами Фармакодинамическое взаимодействие Противопоказано одновременное назначение небиволола и флоктафенина, т.к. существует угроза развития артериальной гипотензии и шока. Противопоказано одновременное назначение небиволола и сультоприда в связи с увеличением риска развития желудочковой тахикардии. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии. Одновременное применение небиволола с инсулином и гипогликемическими препаратами для приема внутрь может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардия), хотя небиволол не влияет на уровень глюкозы в плазме крови. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитредипин) возможно повышение риска возникновения артериальной гипотензии. Нельзя исключить возрастание риска дальнейшего снижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином). При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное снижение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, особенно пароксетином, флуоксетином, тиоридазином, хинидином, тербинафином, бупропионом, хлорохином и левомепромазином и другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии. При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается. Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения. Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенное (в/в) введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0,5 - 2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина, изопреналина или вазодилататоров. В тяжелых случаях изопреналин может комбинироваться с допамином. В случае отсутствия желаемого эффекта может быть рассмотрена возможность в/в применения глюкагона. При бронхоспазме применяют в/в бета адреномиметики. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). Фармакологическая группа: бета1-адреноблокатор селективный. Фармакодинамика: Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Небиволол оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO). Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (Dнебиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия: - D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1- адренорецепторов; - L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренинангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). Устойчивое антигипертензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости. Фармакокинетика: Всасывание После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность перорально введенного небиволола составляет в среднем 12% у пациентов с "быстрым" метаболизмом (эффект "первого прохождения") и бывает почти полной - у пациентов с "медленным" метаболизмом. Распределение В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы крови составляет для D-небиволола - 98,1% , для L-небиволола - 97,9%. Выведение Метаболизируется небиволол путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частичного N-дезалкилирования. Метаболизм небиволола путем ароматического гидроксилирования является CYP2D6 зависимым и отличается полиморфизмом, предопределенным генетически. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и Nглюкуронидов, почками (38%), через кишечник (48%). Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с "быстрым" метаболизмом: гидроксиметаболитов - 24 ч, энантиомеров небиволола - 10 ч; у пациентов с "медленным" метаболизмом: гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30 - 50 ч. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5 % от дозы препарата, принятого внутрь. Беременность и кормление грудью При беременности препарат Небиволол-Тева назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небиволол-Тева необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 часов после родоразрешения. Небиволол экскретируется с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небиволол-Тева в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Побочные явления Частота нежелательных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, включая отдельные сообщения. Нарушения со стороны психики: Нечасто: депрессия, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия. Очень редко: обморок, галлюцинации. Желудочно-кишечные нарушения Часто: тошнота, запор, диарея. Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны сердца: Нечасто: брадикардия, острая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада. Нарушения со стороны сосудов: Нечасто: перемежающаяся хромота или её усугубление, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Часто: диспноэ Нечасто: бронхоспазм Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд. Очень редко: усугубление течения псориаза. Нарушения со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: снижение зрения Редко: сухость глаз Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: Нечасто: эректильная дисфункция Общие нарушения и реакции в месте введения: Часто: повышенная утомляемость, периферические отеки Особые указания Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца). Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным. Следует соблюдать осторожность у пациентов старше 75 лет ввиду ограниченного опыта применения препарата у этой категории пациентов. Пациенты старше 75 лет должны находиться под тщательным медицинским наблюдением во время приема препарата. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев). При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке - не более 110 уд./мин. Бета-адреноблокаторы могут усилить количество и продолжительность приступов стенокардии у пациентов со стенокардией Принцметала. Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин. (см. раздел «Противопоказания»). У пациентов с гиперфункцией щитовидной железы бета-адреноблокаторы за счет влияния на тахикардию могут маскировать симптомы гипертиреоидизма. При решении вопроса о применении препарата Небиволол-Тева у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небиволол-Тева может маскировать определённые симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. У больных с сахарным диабетом контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. Поскольку бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на атриовентрикулярную проводимость, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с атриовентрикулярной блокадой 1 степени. Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться обструкция бронхов. Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Применение небиволола у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени противопоказано ввиду недостаточности данных о применении препарата у этой категории пациентов. У пациентов с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. Не рекомендуется принимать небиволол у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени тяжести у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Влияние препарата Небиволол-Тева на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небиволол-Тева не оказывает влияния на психомоторную функцию. В период лечения препаратом Небиволол-Тева (при возникновении нежелательных реакций) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Узнать, где и по каким ценам можно купить «НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА» в Нижней Салде, вы можете на портале Фарминдекс.рф (справочная о наличии лекарств в аптеках России). *информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников АналогиСинонимы
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|