Ленсэктомия – рефракционная замена хрусталика искусственным элементом, который называется интраокулярная линза (ИОЛ). Операция проводится с привлечением ультразвукового оборудования и специального офтальмологического микроскопа. Методика используется, если другие варианты лечения недоступны из-за противопоказаний или иных причин.
Показания к ленсэктомии
Процедура назначается, если хрусталик в силу дегенеративных изменений или заболеваний больше не может выполнять свои функции, из-за чего развиваются различные нарушения зрения: снижение остроты, двоение в глазах, затуманивание и т.п.
Состояниями, при которых обоснована ленсэктомия, являются:
- первичная катаракта любой степени зрелости;
- астигматизм, обусловленный неправильной формой хрусталика или его помутнением;
- дальнозоркость или близорукость высокой степени;
- смещение хрусталика;
- глаукома;
- возрастная гиперметропия.
Процедура обязательно назначается пациентам, у которых диагностировано сочетание сразу нескольких патологий, например, глаукомы и миопии высокой степени, катаракты и астигматизма и т.п.
Операция проводится, если естественный хрусталик отсутствует в принципе из-за аномалий развития оптического аппарата или был поврежден в результате проникающих ранений глаза, оперативных вмешательств на органах зрения.
Противопоказания к процедуре
Ограничениями для проведения ленсэктомии считаются:
- отслоение сетчатки;
- дистрофические изменения роговичной оболочки глаза;
- полная слепота, обусловленная поражением зрительного нерва;
- острые инфекционные или воспалительные заболевания органов зрения (увеит, иридоциклит, конъюнктивит и т.п.);
- дислокация хрусталика в стекловидное тело глаза;
- индивидуальная непереносимость средств анестезии.
Временно отложить вмешательство придется, если у пациента имеются симптомы острых респираторных и общих инфекционных заболеваний, признаки обострения хронических патологий, недомогание.
Предоперационное обследование и подготовка
Предварительная диагностика состоит из трех основных этапов:
- консультация;
- офтальмологическое обследование;
- определение общего уровня здоровья пациента.
На этапе консультаций врачи собирают анамнез, опрашивают пациентов на предмет жалоб и клинических проявлений болезни, подтверждают диагноз или уточняют ранее полученные данные. Если заболевание было установлено в другом медицинском учреждении, желательно взять с собой на прием имеющиеся на руках документы: справки, выписки, результаты анализов и инструментальных процедур, рецепты и назначения.
Второй этап, офтальмологическое обследование, необходим для оценки состояния зрительной системы, выявления особенностей диагностированного заболевания и выбора оптимальной тактики предстоящего вмешательства. В его рамках в зависимости от показаний проводятся:
- тонометрия – определение внутриглазного давления;
- визометрия – оценка остроты и качества зрения с помощью таблиц;
- офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
- биомикроскопия – способ изучения внутриглазных сред с помощью щелевой лампы;
- периметрия – оценка полей зрения;
- рефрактометрия – определение преломляющей способности глаза;
- ультразвуковое исследование глаза в разных режимах;
- тест на определение бинокулярного зрения – позволяет оценить, насколько оба глаза участвуют в зрительном акте.
На этом же этапе выполняется подбор оптимального варианта искусственного хрусталика с учетом индивидуальных особенностей зрительного аппарата. Для получения максимально точных результатов используется высокотехнологичное программное обеспечение, которое производит расчеты, отталкиваясь от биометрических параметров пациента: толщины роговицы, преломляющей способности глаза, глубины глазных камер и др.
На третьем этапе пациента должны осмотреть узкопрофильные специалисты с учетом выявленных ранее общих заболеваний, кардиолог и врач-терапевт. Выполняется также комплекс лабораторных исследований, в который входят:
- общеклинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- аллергологическая проба на переносимость анестетиков, если пациент ранее не контактировал с подобными препаратами или у него имеются аллергические заболевания;
- тест на скрытые инфекции (гепатит, ВИЧ и т.п.).
В обязательном порядке назначается электрокардиография и флюорография (или рентгенография органов грудной клетки).
Пациент за несколько недель до операции должен соблюдать определенные правила:
- отказаться от алкоголя;
- как можно меньше курить;
- не принимать препараты, воздействующие на реологию (текучесть) крови (по согласованию с профильным специалистом);
- избегать массовых мероприятий, контакта с заболевшими людьми;
- не использовать глазные капли и мази, если их не назначил врач.
В день операции нельзя наносить на область глаз декоративную косметику, пользоваться контактными линзами, водить автомобиль. Прибыть в клинику желательно за 1 час до назначенного времени, так как перед процедурой нужно закапать средства, расширяющие зрачок.
Как выполняется ленсэктомия?
Операция проводится по строгому алгоритму в амбулаторном режиме. Пациента устраивают в удобном положении, отграничивают операционную область и обрабатывают антисептиком. Потом устанавливают векорасширитель, чтобы исключить случайное моргание во время процедуры, и обеспечивают анестезию.
Ленсэктомия состоит из трех основных этапов:
- обеспечение доступа к поврежденному хрусталику;
- разрушение и удаление естественной линзы;
- установка искусственного хрусталика.
Все действия выполняются последовательно, после окончания процедуры наложения швов не требуется. Операция занимает от 15 до 30 минут, пациент остается под наблюдением врачей еще около часа, а потом может отправляться домой.
Узнать больше о замене хрусталика глаза можно здесь -
https://msk.excimerclinic.ru/cataract/lensreplacement/.
Источник: Pharmindex.ru
