>>1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ |
|||
1.1 СТИМУЛЯТОРЫ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ А. Короткодействующие b2-агонисты Б. Пролонгированные b2-агонисты |
1.2 М-ХОЛИНОТИКИ 1.3 КОМБИНИРОВАННЫЕ БРОНХОДИЛАТАТОРЫ 1.4 ТЕОФИЛЛИН |
||
>>2. СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ |
|||
2.1 СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК 2.3 КОРТИКОСТЕРОИДЫ А. Ингаляционные формы Б. Стероиды, назначаемые внутрь В. Стероиды инъекционного применения |
2.2 АНТИЛЕЙКОТРИЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 2.4 КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
||
>>3. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА |
|||
3.1 МУКОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ 3.3 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ |
3.2 АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 3.4 ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СИСТЕМНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ |
||
>>4. РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ |
|||
4.1 СОЧЕТАНИЕ БА И АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА 4.3 АСПИРИНОВАЯ АСТМА |
4.2 БА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ 4.4 БА У БЕРЕМЕННЫХ |
Клинические симптомы (астма вне обострения!) до начала лечения: | |||
Эпизодические кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю Ночные симптомы астмы не чаще 2 раз в месяц Обострения недлительные (от нескольких часов до нескольких дней) Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями Нормальные величины ПСВ или ОФВ1 (> 80% от должного, вариабельность менее 20 %). | Симптомы астмы более 1 раза в неделю, но не более 1 раз в день Ночные симптомы астмы чаще 2 раз в месяц Обострения могут нарушать физическую активность и сон Легкие персистирующие симптомы ПСВ или ОФВ1 > 80% от должного, вариабельность 20-30 %. | Ежедневные симптомы Ночные симптомы > 1 раза в неделю Обострения нарушают работоспособность, физическую активность и сон Ежедневный прием b2-агонистов короткого действия ПСВ или ОФВ1: 60-80% от должного, вариабельность > 30 %. | Постоянно выраженные симптомы Частые ночные симптомы Частые обострения Физическая активность значительно ограничена за счет астмы ПСВ или ОФВ1 менее 60% от должного, вариабельность более 30 %. |
Ступень 1: Легкое эпизодическое течение | Ступень 2: Легкое персистирующее течение | Ступень 3: Течение средней тяжести | Ступень 4: Тяжелое течение |
Исключение контакта с провоцирующими агентами Ингаляционные b2-агонисты короткого действия или натрия кромогликат перед физической нагрузкой или предстоящим воздействием аллергена Противовоспалительная терапия может назначаться, как правило, в периоды обострений Ингаляционные b2-агонисты короткого действия "по требованию" не более 3 раз в неделю | Ингаляционные противовоспалительные средства ежедневно: натрия недокромил или натрия кромогликат (дети начинают с натрия кромогликата) Или (если не достигнут контроль): любой ингаляционный стероид в стандартной дозе (беклометазона дипропионат или будесонид 100-400 мкг 2 раза в день, флютиказона пропионат 50-200 мкг 2 раза в день или флунизолид 250-500 мкг 2 раза в день) Ингаляционные b2-агонисты короткого действия или альтернативные препараты "по требованию" не чаще 3-4 раз в сутки | Увеличение суточной дозы противовоспалительных средств: любой ингаляционный стероид в высокой дозе (беклометазона дипропионат, будесонид или флунизолид до 2,0 мг в сут. в несколько приемов, флютиказона пропионат 0,4-1,0 мг в несколько приемов) Или: ингаляционные стероиды в стандартной дозе в комбинации с ингаляционными пролонгированными b2-агонистами (сальметерол 50 мкг 2 раза в день или 12 мкг формотерола 2 раза в день людям старше 18 лет) Бронходилататоры пролонгированного действия, в особенности для контроля ночных симптомов (перорально пролонгированные теофиллины, b2-агонисты). Возможно применение ингаляционных холинолитиков Ингаляционные b2-агонисты короткого действия "по требованию" не чаще 3-4 раз в сутки | Пероральные кортикостероиды, принимаемые ежедневно или по альтернирующей схеме; возможно применение альтернативных препаратов для уменьшения дозы стероидов Регулярный прием высоких доз ингаляционных стероидов Бронходилататоры пролонгированного действия, в особенности для контроля ночных симптомов (перорально пролонгированные теофиллины, пероральные и ингаляционные b2-агонисты). Возможно применение ингаляционных холинолити-ков Ингаляционные b2-агонисты короткого действия "по требованию" не чаще 3-4 раз в сутки |
|
|
|
|
Беклометазон | |||
Будесонид | |||
Флунизолид | |||
Флутикасон |
Преднизолон | ||
Метилпреднизолон | ||
Триамцинолон | ||
Дексаметазон | ||
Бетаметазон |
Остеопороз | |||||
Стероидная язва желудка | |||||
Ингибиция функции коры надпочечников | |||||
Задержка натрия, отеки | |||||
Артериальная гипертония | |||||
Потеря калия | |||||
Миопатия | |||||
Активация инфекции | |||||
Психотропный эффект | |||||
Кушингоид | |||||
Гирсутизм | |||||
Пурпура | |||||
Стрие | |||||
Угри | |||||
Повышение аппетита | |||||
Стероидный диабет |
Гидрокортизон ацетат | ||
Преднизолон | ||
Дексаметазон | ||
Бетаметазон |