Современные ингибиторы медиаторов аллергии на фармацевтическом рынке
г. Санкт-Петербурга
Умаров С.З., Моргунов В.А. (ВМедА)
Важную роль в развитии симптомов бронхиальной астмы играют медиаторы воспаления. Наиболее богаты медиаторами аллергических реакций тучные клетки, широко распространенные в соединительной ткани, где они локализуются, в основном, вдоль микроваскулярного русла, а также базофильные лейкоциты. Активация тучных и базофильных клеток приводит к дегрануляции до 30% содержащихся в клетках медиаторов. Особенностью дегрануляции является то, что в процессе иммунологической стадии активируется не вся наружная мембрана клетки, а ее часть, где образуется иммунный комплекс, в результате чего сигнал поступает к определенному отсеку или депо клетки. Часть синтезированных клеткой медиаторов находится в готовом виде и легко секретируется из имеющегося запаса (гистамин, серотонин, ряд эозинофильных хемотаксических факторов), другие секретируются труднее, так как связаны с матриксом гранул (гепарин, арилсульфатаза А, галактозидаза, химиотрипсин, супероксиддисмутаза). Часть медиаторов образуются после активации клетки (лейкотриены, тромбоцитактивирующие факторы и др.).
На фармацевтическом рынке г. Санкт-Петербурга довольно широко представлены современные препараты воздействующие на тучные клетки и базофильные лейкоциты, уменьшая выброс медиаторов аллергических реакций. В эту группу входят - производные кромоглициевой кислоты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Производные кромоглициевой кислоты представлены препаратами двух групп - кромоглициевой кислоты и недокромила. Причем препараты кромоглициевой кислоты имеют значительно большую ассортиментную широту (кромоглициевая кислота - 7 номенклатурных позиций, недокромил - 2 номенклатурные позиции), а объем предложений данных групп препаратов отличается всего в полтора раза (рис. 1).
величин предложения производных кромоглициевой кислоты
Более подробная характеристика производных кромоглициевой кислоты с указанием ценовых параметров лечения приведена в таблице №1.
Таблица 1. Ассортимент и ценовые характеристики производных кромоглициевой кислоты
аэр. 5мг/доза 15мл 300 доз |
||||||
д/ингаляций фл. 20мг 2мл №50 |
||||||
аэр. 5мг 112доз |
||||||
аэр. 5мг 112доз |
||||||
аэр. 1мг 200доз |
||||||
аэр. 112доз по 2мг |
||||||
аэр. 112доз по 2мг минт |
Из таблицы 1 видно, что препараты кромоглициевой кислоты имеют более приемлемые ценовые характеристики по сравнению с препаратами недокромила. Но, несмотря на более высокие цены, объем предложений недокромила сопоставим с объемом предложений кромоглициевой кислоты. Данное обстоятельство объясняется лучшей переносимостью препаратов недокромила. Отношение между ценой препаратов и объемом предложений на фармацевтическом рынке г. Санкт-Петербурга показано на рис. 2.
производных кромоглициевой кислоты
На основе диаграммы (рис. 2) можно сделать вывод, что наиболее популярными препаратами на рынке являются: КРОМОГЕН аэр. 5 мг 112 доз; ИНТАЛ аэр. 5 мг 112 доз; ТАЙЛЕД аэр. 2 мг 112 доз; ТАЙЛЕД аэр. 2 мг 112 доз минт. Как видно предпочтение отдано не самым дешевым препаратам. Если делать упор на ценовые характеристики, учитывая объемы предложений, то наиболее приоритетным оказывается КРОМОГЕН аэр. 5 мг 112 доз.
Стабилизаторы мембран тучных клеток представлены только производными кетотифена, имеющими разные торговые названия взависимости от производителя. На фармацевтическом рынке г. Санкт-Петербурга имеются Кетотифен, Айрифен, Привент, Стафен. Характеристика их ассортиментной широты и объемов предложений представлена на рис. 3.
объема предложений стабилизаторов мембран тучных клеток
Ценовые параметры курса лечения препаратами кетотифена приведены в таблице №2.
Таблица 2. Ассортимент и ценовые характеристики препаратов кетотифена
таб. 1мг №30 |
||||||
фл. 100 мл |
||||||
таб. 1мг №30 |
||||||
таб. 1мг №10х10 |
||||||
таб. 1мг №100 |
Сравнивая объем предложения и ценовые параметры препаратов данной группы можно сделать вывод, что серьезным фактором в выборе препарата может стать цена. Более наглядно этот вывод может быть проиллюстрирован на рис. 4.
На диаграмме (рис. 4) видно, что предпочтение отдается препаратам с более низкой ценой, хотя разброс цен по этой группе препаратов не велик. Наиболее популярным является отечественный КЕТОТИФЕН в таблетках по 1 мг.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов представлены препаратом АКОЛАТ в таблетках покрытых оболочкой по 20 мг (действующее вещество зафирлукаст). На фармацевтическом рынке города имеются два вида упаковок - по 28 и 56 таблеток. Оба варианта имеют одинаковые ассортиментную широту и объем предложений. Ценовые характеристики производных зафирлукаста представлены в таблице 3.
Таблица 3.
| таб. п/обол. 20мг №56 |
||||||
таб. п/обол. 20мг №28 |
По данным таблицы 3 можно сделать вывод, что в экономическом плане выгоднее использовать для лечения более крупную фасовку, т.е. АКОЛАТ таб. п/обол. 20мг №56.
Хороший фармакологический эффект при приступах бронхиальной астмы оказывает ипратропия бромид, который относят к группе холинолитиков. В городской аптечной сети он представлен АТРОВЕНТОМ и комплексным препаратом БЕРОДУАЛ. Оба препарата имеют одинаковую ассортиментную широту, но объем предложений атровента в полтора раза выше, чем у беродуала. Данное соотношение наглядно показано на рис. 5.
объема предложений холинолитиков
Характеристики холинолитиков по ценовым показателям представлены в таблице 4.
Таблица 4.
аэр. 20мкг/доза 300доз 15мл |
||||||
фл. 0.025% 20мл |
||||||
аэр.15мл 300доз |
||||||
фл. 0.1% 20мл |
Зависимость объема предложений от цены можно наглядно представить на диаграмме (рис. 6).
Как видно из диаграммы (рис. 6) предпочтение отдается средствам в аэрозольной упаковке, причем наиболее популярным является самый дешевый препарат из данной группы - АТРОВЕНТ аэр. 20 мкг/доза 300 доз.
Следует отметить, что большинство препаратов рассмотренных в статье импортного производства - 84%, и только 16% отечественного (рис 7).
импортного и отечественного производства на фармацевтическом рынке
При расширении ассортимента отечественных препаратов, можно ожидать снижения стоимости лечения аллергических заболеваний.
