Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникает повреждение слизистой желудка или луковицы 12-перстной кишки в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов регуляции секреторной, трофической, моторной функций желудочно-кишечного тракта и, как следствие, образование язвы.

Причинами возникновения ЯБ являются:
1. Генетические факторы (наличие заболевания у близких родственников старшего поколения повышает риск возникновения ЯБ).

2. Злоупотребление алкоголем и курение.

3. Длительный прием лекарственных препаратов (НПВП, глюкокортикоидов).

4. Психоэмоциональные перегрузки и стрессы.

5. Инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori.

6. Нарушение режима и качества питания.

Фаза обострения заболевания приходится на весеннее-осенний период. Лечение проводят медикаментозным или хирургическим путем, что устанавливается на основе клинического обследования больного. При медикаментозном лечении применяют антибактериальные препараты, противоязвенные препараты (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонного насоса и др.), антациды, обволакивающие, вяжущие, цитопротекторы, репаранты, спазмолитические препараты и др.

Несмотря на множество лекарственных средств, используемых для лечения ЯБ, в нашем обзоре мы рассмотрим специфические противоязвенные препараты, в том числе упомянутые выше блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонного насоса и другие, входящие в АТС-группу 3-го уровня [А02В]: Противоязвенные препараты (далее по тексту - ЛП Группы). Данные представлены за годовой период (май 2004г - апрель 2005г) по итогам розничной реализации в аптеках России. Стоимостные объемы указаны в оптовых ценах.

Общий объем реализации противоязвенных препаратов по стоимостному и по натуральному показателям составил за исследуемый период 42 714 310 USD и 24 042 386 УП соответственно. Таким образом, средневзвешенная цена одной условной упаковки составила 1,78 USD. Доля ЛП Группы в общем объеме продаж всех лекарственных препаратов по стоимостному показателю составила 0,77% USD за исследуемый период.

ЛП Группы представлены препаратами как импортного, так и отечественного производства. ТОР-20 торговых наименований представлен в таблице 1.

Таблица 1
ТОР-20 торговых наименований

№ п/п	ТОР-20 торговых наименований по стоимостному показателю		ТОР-20 торговых наименований по натуральному показателю
	Торговое наименование	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы,% USD	Торговое наименование	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы,% УП
1	ОМЕЗ	31,69	РАНИТИДИН	28,93
2	ДЕ-НОЛ	12,00	ОМЕЗ	16,84
3	ПАРИЕТ	10,49	ВИКАЛИН	9,51
4	РАНИТИДИН	7,58	ГАСТРОФАРМ	8,30
5	КВАМАТЕЛ	4,43	ВИКАИР	6,81
6	НЕКСИУМ	2,67	РАНИТИДИН-АКРИ	3,48
7	ГАСТРОФАРМ	2,65	ДЕ-НОЛ	3,43
8	ПИЛОБАКТ	2,44	КВАМАТЕЛ	2,32
9	УЛЬТОП	2,17	ФАМОТИДИН	2,30
10	ВЕНТЕР	2,09	ВЕНТЕР	1,65
11	ФАМОТИДИН	1,74	ОМЕПРАЗОЛ	1,45
12	КВАМАТЕЛ	1,49	ГИСТАК	1,38
13	ГАСТРОСИДИН	1,43	УЛЬТОП	1,29
14	ГИСТАК	1,29	ПЛЕОМ-20	1,14
15	ОМИТОКС	1,24	РАНИСАН	0,94
16	ГАСТРОЦЕПИН	1,06	ОМИТОКС	0,85
17	ВИКАЛИН	1,00	ГАСТРОСИДИН	0,74
18	ОМЕПРАЗОЛ	0,99	ПАРИЕТ	0,73
19	ЛОСЕК МАПС	0,82	ФАМОТИДИН-ICN	0,69
20	РАНИТИДИН-АКРИ	0,79	КВАМАТЕЛ МИНИ	0,55

Рейтинг стоимостного ТОР-20 возглавляет препарат ОМЕЗ (31,69% USD), на втором и третьем местах располагаются, соответственно, ДЕ-НОЛ (12,00% USD) и ПАРИЕТ (10,49% USD). Первые три места натурального ТОР-20 заняли препараты РАНИТИДИН (28,93% УП), ОМЕЗ (16,84% УП), ВИКАЛИН (9,51% УП) соответственно. Примечательно, что ОМЕЗ входит в тройку лидеров как по стоимостному, так и по натуральному показателям, а РАНИТИДИН входит в пятерку лидеров стоимостного ТОР-20.

ТОР-20 фирм-производителей представлен в таблице 2.

Таблица 2
ТОР-20 фирм-производителей по стоимостному показателю

№	Фирма-производитель	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы, % USD	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы, % УП
1	DR.REDDY'S LABORATORIES LTD	32,01	16,94
2	YAMANOUCHI EUROPE B.V.	12,00	3,43
3	JANSSEN PHARMACEUTICA N.V.	10,49	0,73
4	GEDEON RICHTER	6,63	3,48
5	ASTRAZENECA UK LTD	4,35	0,37
6	RANBAXY LABORATORIES LTD	4,10	2,05
7	АКРИХИН ХФК ОАО	3,26	3,40
8	KRKA	2,65	8,30
9	PLASTCHIM EAD	2,29	3,67
10	HEMOFARM KONCERN A.D.	1,82	1,53
11	СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА ЗАО	1,80	9,66
12	ECZACIBASI	1,61	5,53
13	SHREYA CORPORATION	1,43	0,74
14	PHARMACHIM	1,24	0,85
15	BOEHRINGER INGELHEIM	1,16	1,01
16	ТЮМЕНСКИЙ ХФЗ ОАО	1,06	0,26
17	PRO.MED.CS PRAHA AS	0,77	4,75
18	WAVE PHAMACEUTICALS LTD	0,75	1,13
19	PLETHICO PHARMACEUTICALS LTD	0,70	1,59
20	GLAXOSMITHKLINE	0,63	1,14

Из таблицы видно, что лидирующее положение и в стоимостном, и в натуральном ТОР-20 занимает DR.REDDY'S LABORATORIES LTD (32,01%USD и 16,94%УП соответственно) - производитель препаратов ОМЕЗ, ЛАНЗАП И ЗОРАН, входящих в исследуемую группу. На второй ступени стоимостного рейтинга располагается YAMANOUCHI EUROPE B.V. (12,00% USD), единственный препарат которого из данной группы - ДЕ-НОЛ - вошел в тройку лидеров. И на третьем месте оказалась компания JANSSEN PHARMACEUTICA N.V. (10.49% USD), производитель препарата ПАРИЕТ, также занимающего одно из верхних мест ТОР-20 торговых наименований.

АТС-группа [A02B] включает в себя 12 АТС-групп 5-го уровня. Соотношение этих групп в натуральном и стоимостном выражениях представлено на диаграмме 1.

Диаграмма 1


Как видно из диаграммы, наибольшая доля по стоимостному показателю принадлежит АТС-группе [A02BC01]: Омепразол, а по натуральному - АТС-группе [A02BA02]: Ранитидин. Наименьшие значения по вышеуказанным показателям имеют АТС-группы: [A02BA01]: Циметидин, [A02BC03]: Лансопразол, [A02BB01]: Мизопростол, доли которых менее 0,5%.

Ассортимент ЛП Группы составляют рецептурные и безрецептурные препараты. Препараты рецептурного отпуска составляют 72,35% USD в стоимостном объеме ЛП Группы, меньшая доля приходится на препараты безрецептурного отпуска (27,65% USD). По показателям натурального объема картина противоположная (диаграмма 2).

Диаграмма 2


Лечение в период обострения проводят в стационаре. Наряду с приемом лекарственных препаратов, больными должна соблюдаться специальная химически и механически щадящая диета, отказ от приема алкоголя и курения. Так как язвенная болезнь - это хроническое заболевание, необходимо проводить и профилактическое лечение, даже при отсутствии обострений. В стадии стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение.