Препараты женских половых гормонов можно подразделить на противозачаточные средства и те препараты, которые применяются для гормонозаместительной терапии, при бесплодии, для лечения злокачественных образований.

Противозачаточные средства подразделяются на гормональные и негормональные.

Противозачаточные гормональные средства (ПЗГС) применяют не только с целью предотвратить нежелательную беременность, но и для оказания лечебного воздействия, например, при нарушении гормональной регуляции менструального цикла или когда синтез половых гормонов в организме недостаточен.

Классификация ПЗГС по пути введения:

1. Перорально;
2. Инъекции;
3. Имплантаты (вживляются под кожу, постепенно выделяют гормоны и создают в крови их постоянную концентрацию);
4. Внутриматочные терапевтические системы.

Классификация гормональных противозачаточных препаратов по составу:

1. Комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные средства (содержат комбинацию эстрогена и гестагена):

· Пероральные комбинированные гормональные контрацептивы:

- Однофазные (все таблетки содержат эстрогены и гестагены в одинаковом количестве).

- Двухфазные (содержание эстрогенов постоянно, но эти ЛП более насыщены гестагенами во второй половине цикла.).

- Трёхфазные (количество эстрогенов постепенно возрастает к середине цикла уменьшается к его концу, тогда как содержание гестагенов постоянно увеличивается и достигает максимума к 21-му дню).

· Инъекционные комбинированные гормональные контрацептивы.

2. Гестагенные противозачаточные средства (содержат только гестагены):

· Пероральные (мини-пили).

· Инъекционные.

· Подкожные гестагенные имплантанты.

Оптимальными считаются комбинированные трёхфазные препараты (Три-регол, Тризистон, Триквилар). Их использование позволяет практически полностью имитировать секрецию половых гормонов на протяжении нормального менструального цикла в результате меняющегося соотношения эстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке.

В данном обзоре мы рассмотрим противозачаточные препараты (для местного применения (кремы, вагинальные капсулы и др.), инъекционного пути введения, пероральные лекарственные формы, а также внутриматочные терапевтические системы) и другие препараты женских половых гормонов. Далее по тексту мы будем называть все отобранные препараты ЛП Группы.

Исследуемый период - I квартал 2004 года. В обзоре мы сравним аптечные рынки двух столиц - Москвы и Санкт-Петербурга по продажам препаратов Группы за указанный период. Отметим, что все приведенные в обзоре данные представлены в оптовых ценах для аптечных учреждений.

Стоимостные объемы продаж ЛП Группы за исследуемый период составили 4 370 515 USD в Москве и 1 579 187 USD - в Санкт-Петербурге (соотношение usd-объемов Москва/Петербург было равно 2,77). Реализация рассматриваемых препаратов в натуральном объеме составила в Москве 716 086 упаковок, и 322 765 упаковок - в Санкт-Петербурге (соотношение их натуральных объемов было равно 2,22). Таким образом, цена за одну условную упаковку ЛП Группы выше в Москве.

За первый квартал не наблюдалось значительного прироста или спада продаж рассматриваемых лекарственных препаратов, доли каждого месяца в I квартале были примерно одинаковы.

За рассматриваемый период 2004 года в розничных аптечных продажах Москвы были зафиксированы 73 полных наименования (ПН - учетом дозировок, лекарственных форм, форм выпуска) и 51 торговое наименование (ТН) в Москве; в Санкт-Петербурге - 60 ПН и 43 ТН. ТОПы-20 ЛП Группы в аптечных продажах в Москве и Петербурге за I квартал 2004 года представлены в таблице 1.

Таблица 1

ТОП-20 ЛП Группы в аптечных продажах в Москве за I квартал 2004 года				ТОП-20 ЛП Группы в аптечных продажах в С-Пб за I квартал 2004 года
№	Торговое наименование	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы в Москве , % usd	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы в Москве % уп.	Торговое наименование	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы в С-Пб , % usd	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы в С-Пб % уп.
1	ДЮФАСТОН	18,83	10,87	ДЮФАСТОН	11,36	5,17
2	ДИАНЕ-35	8,58	7,25	ЛОГЕСТ	9,65	7,49
3	ЛОГЕСТ	7,88	6,75	ФАРМАТЕКС	8,63	9,35
4	ФАРМАТЕКС	7,77	9,31	МЕРСИЛОН	7,36	4,99
5	ЖАНИН	7,67	5,06	ТРИ-МЕРСИ	7,21	4,81
6	УТРОЖЕСТАН	5,53	3,10	ЖАНИН	6,96	4,18
7	ПОСТИНОР	5,32	13,46	ДИАНЕ-35	6,83	5,00
8	МЕРСИЛОН	4,60	3,50	ПОСТИНОР	6,26	14,14
9	МАРВЕЛОН	4,22	4,57	МАРВЕЛОН	6,07	5,78
10	ТРИ-МЕРСИ	3,45	2,69	УТРОЖЕСТАН	5,19	2,40
11	ЛИВИАЛ	3,18	0,81	ФЕМОДЕН	2,94	2,45
12	ПАТЕНТЕКС ОВАЛЬ	2,72	4,10	НОВИНЕТ	1,99	2,33
13	НОВИНЕТ	2,21	3,06	ЧАРОЗЕТТА	1,77	1,04
14	ФЕМОДЕН	1,99	1,89	РЕГУЛОН	1,73	2,58
15	МИРЕНА	1,93	0,07	ПАТЕНТЕКС ОВАЛЬ	1,65	2,13
16	РЕГУЛОН	1,37	2,69	НОРКОЛУТ	1,52	3,14
17	НОРКОЛУТ	1,17	3,27	СИЛЕСТ 250/35	1,48	2,25
18	ТРИКВИЛАР	1,07	1,91	РИГЕВИДОН	1,40	3,04
19	БЕЛАРА	0,91	0,68	ЛИВИАЛ	1,23	0,25
20	ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ	0,83	0,65	ТРИКВИЛАР	1,03	1,60

На первом месте в обоих городах ДЮФАСТОН - его доли составили 18,83% usd и 10,87% [УП.] в Москве; 11,36% usd и 5,17% [УП.] - в Санкт-Петербурге. Также совпадают места в рейтинге у МАРВЕЛОНА - в обоих городах он занимает 9-ю строчку.

Рассматриваемые препараты имеют широкий ценовой диапазон - от 17-ти рублей за упаковку ПРОГЕСТЕРОН Р-Р Д/И МАСЛ 1% АМП 1МЛ N10 до более 5000 рублей за МИРЕНА 20МКГ/СУТ ВНУТРИМАТОЧ ТЕРАП С-МА N1.

ЛП Группы выпускают около 20-ти компаний-производителей, их ТОПы-10 в аптечных продажах в Москве за I квартал 2004 года представлены в таблице 2.

Таблица 2

ТОП-10 фирм-производителей ЛП Группы в аптечных продажах в Москве за I квартал 2004 года				ТОП-10 фирм-производителей ЛП Группы в аптечных продажах в С-Пб за I квартал 2004 года
№	Фирма	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы в Москве , % usd	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы в Москве % уп.	Фирма	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы в С-Пб , % usd	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы в С-Пб % уп.
1	SCHERING AG	29,14	24,73	SCHERING AG	28,67	22,38
2	SOLVAY PHARMA	18,83	10,87	ORGANON	25,00	18,00
3	ORGANON	17,59	13,06	GEDEON RICHTER	14,03	27,90
4	GEDEON RICHTER	11,67	27,07	SOLVAY PHARMA	11,36	5,17
5	LAB. INNOTECH INTERNATIONAL	7,77	9,31	LAB. INNOTECH INTERNATIONAL	8,63	9,35
6	LABORATORIES BESINS-ISCOVESCO	6,37	3,75	LABORATORIES BESINS-ISCOVESCO	5,64	2,72
7	MERZ CO GMBH	2,72	4,10	MERZ CO GMBH	1,65	2,13
8	LEIRAS	1,93	0,07	JANSSEN-CILAG	1,48	2,25
9	GRUNENTHAL GMBH	0,91	0,68	JENAPHARM GMBH	1,22	3,16
10	JENAPHARM GMBH	0,76	1,86	НИЖФАРМ	0,44	1,96

Первое место принадлежит компании SCHERING AG - и в Москве, и в Санкт-Петербурге. Заметим, что доля российских производителей очень мала - от стоимостного объема в Москве она составила менее 1% usd, в Петербурге - около 1,5% usd. Натуральный объем отпуска анализируемых л екарственных препаратов был ненамного выше - его доля составила ~1,5% [УП.] в Москве и около 6 % [УП.] - в С-Пб.

Московский ассортимент ЛП Группы по анатомо-терапевтико-химической классификации относится к 24-м АТС-группам (Москва) и к 21-ой АТС (Петербург). Продажи рассматриваемых ЛП по АТС-группам в 2-х городах за I квартал 2004 года (первые 10 позиций) представлены в таблице 3.

Таблица 3

Продажи ЛП Группы по АТС-группам в Москве за I квартал 2004 года (первые 10 позиций)				Продажи ЛП Группы по АТС-группам в С-Пб за I квартал 2004 года (первые 10 позиций)
№	АТС	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы в Москве , % usd	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы в Москве % уп.	АТС	Доля от стоимостного объема продаж ЛП Группы в С-Пб , % usd	Доля от натурального объема продаж ЛП Группы в С-Пб % уп.
1	G03DB01: Дидрогестерон	18,83	10,87	G03AA09: Дезогестрел и эстрогены	24,35	20,49
2	G03AA09: Дезогестрел и эстрогены	15,84	16,51	G03AA10: Гестоден и эстрогены	12,59	9,94
3	G02BB : Интравагинальные контрацептивы	10,84	14,58	G03DB01: Дидрогестерон	11,36	5,17
4	G03AA10: Гестоден и эстрогены	9,87	8,64	G02BB : Интравагинальные контрацептивы	10,93	13,78
5	G03HB01: Ципротерон и эстрогены	9,06	7,52	G03AA : Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)	7,13	4,29
6	G03AA : Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)	8,59	5,74	G03HB01: Ципротерон и эстрогены	7,02	5,09
7	G03DA04: Прогестерон	6,49	4,84	G03AC03: Левоноргестрел	6,36	14,27
8	G03AC03: Левоноргестрел	5,42	13,61	G03DA04: Прогестерон	6,05	5,89
9	G03DC05: Тиболон	3,18	0,81	G03AA07: Левоноргестрел и эстрогены	2,69	6,11
10	G03AB03: Левоноргестрел и эстрогены	2,13	5,01	G03AB03: Левоноргестрел и эстрогены	2,39	4,75

Также рассмотрим такую характеристику ЛП Группы, как МНН (международные непатентованные наименования) - в петербургских продажах отсутствуют препараты с МНН "ГЕСТОНОРОНА КАПРОАТ" (это ЛП ДЕПОСТАТ Р-Р Д/И МАСЛ В/М 200МГ АМП 2МЛ N5). На диаграмме 1 отражены продажи ЛП Группы по МНН (ТОП -10 МНН). Различия по составу данного рейтинга в том, что в десятку лидеров в Москве не вошло МНН "ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ+ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ", а в Санкт-Петербурге - МНН "ТИБОЛОН".


Диаграмма 1



Подавляющее большинство рассматриваемых препаратов отпускаются по рецепту врача (Rx), лишь около 10% usd в Москве и С-Пб составили препараты безрецептурного отпуска (OTC). В натуральном выражении доли OTC-препаратов были равны в Москве и в С-Пб - ~14% [УП.]. К безрецептурным в данном случае относятся ЛП Группы с лекарственной формой для интравагинального применения.

Все ЛП Группы можно разделить в зависимости от лекарственной формы (ЛФ) на 4 группы: пероральные ЛФ, интравагинальные ЛФ, внутриматочные системы и инъекционные ЛФ. На диаграмме 2 представлено распределение продаж рассматриваемых ЛП по данной классификации. Наибольшие доли приходятся на пероральные ЛФ - более 80-ти % от стоимостного и натурального объемов продаж. Наименьшие доли - у внутриматочных систем (около 3% usd и менее 1% [УП.]), причем их аптечные продажи в I квартале наблюдались только в Москве, и у инъекционных ЛФ.


Диаграмма 2