Анксиолитики (транквилизаторы) - это лекарственные препараты, способные уменьшать выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности.

Эти препараты в основном используются в лечении генерализованного тревожного расстройства (по критериям МКБ-10) (для терапии психосоматических заболеваний, соматогенных расстройств, абстинентных состояний).

Транквилизаторы в медицине применяются уже более 40 лет. Первым анксиолитиком стал препарат группы бензодиазепина (БЗД) - хлордиазепоксид, который был введен в медицинскую практику в 1960 году.

Для данной группы лекарственных препаратов (ЛП) характерны 6 основных эффектов, однако их соотношение и выраженность значительно варьируют для каждого транквилизатора: анксиолитический или транквилизирующий эффект, седативный, миорелаксантный, противосудорожный, снотворный и вегетостабилизирующий.

В зависимости от характера действия транквилизаторы подразделяют на:

· препараты с выраженным седативным эффектом (диазепам, нитразепам, флюнитразепам, мидазолам, золпидем и др.);

· дневные транквилизаторы (мезапам, алпразолам, грандаксин и др.), не вызывающие значительной сонливости и миорелаксации.

Некоторые специалисты классифицируют транквилизаторы по химическому строению следующим образом:

1. Бензодиазепины (БЗД) (алпразолам, диазепам, лоразепам, медазепам, нитразепам, оксазепам, тофизопам и др.);

2. Производные дифенилметана (гидроксизин (атаракс), депрол и др.);

3. Производные пропандиола (мепротан (мепробамат));

4. Другие транквилизаторы (мебикар, триоксазин и др.).

Целесообразно применять анксиолитики в минимально эффективных дозах; причем по рекомендациям ВОЗ курс терапии бензодиазепинами не должен превышать двух недель, что обычно достаточно для купирования острых проявлений тревоги и стресса.

Настоящий обзор посвящен обзору аптечного рынка транквилизаторов в Санкт-Петербурге, далее по тексту мы их будем называть ЛП Группы. Рассматриваемый период - полгода (сентябрь 2003 - февраль 2004 г.). Все данные представлены в оптовых ценах.

Объемы продаж транквилизаторов за данный период (полгода) по Петербургу составили 701 032 USD и 1 089 437 упаковок, что от общего аптечного рынка С-Пб за исследуемый период составило 0,68 % от его стоимостного и 0,90% - от натурального объемов.

Проследим продажи ЛП Группы за год (диаграмма 1), для того чтобы выявить наличие либо отсутствие сезонности продаж для данных препаратов. Заметим, что сезонность в целом не характерна для анксиолитиков - колебания объемов их продаж повторяют динамику всего рынка С-Пб - пик в апреле, спад начиная с мая и в июне и июле, затем возрастание продаж в августе и все последующие осенние и зимние месяцы. Апрель на протяжении всего годового периода характеризовался наибольшими натуральными и стоимостными объемами реализации ЛП Группы.


Диаграмма 1



За исследуемый полугодовой период в аптеках Петербурга было зафиксировано 41 полное наименование транквилизаторов и 21 торговое (без учета лекарственной формы и формы выпуска). Рейтинг торговых наименований ЛП Группы выглядит следующим образом (таблица 1): ФЕНАЗЕПАМ (почти 30% usd), РЕЛАНИУМ (17,82 % usd) и ГРАНДАКСИН (17,24 % usd) составили тройку лидеров в стоимостном рейтинге - в сумме на них пришлось почти 65% от стоимостного объема ЛП Группы. Первое место по количеству проданных упаковок за исследуемый период занял ФЕНАЗЕПАМ (на него пришлось более 63-х % продаж в натуральном выражении), на втором месте - РЕЛАНИУМ (6,62 % [УП.]) на третьем - СИБАЗОН (6,58 % [УП.]).

Таблица 1
Стоимостной рейтинг транквилизаторов в С-Пб за период сентябрь 2003 - февраль 2004 г.

№	Торговое наименование	Доля от стоимостного объема продаж всех ЛП Группы , % usd	Доля от натурального объема продаж всех ЛП Группы, % уп.
1	ФЕНАЗЕПАМ	29,87	63,17
2	РЕЛАНИУМ	17,82	6,62
3	ГРАНДАКСИН	17,24	4,16
4	ФЕНИБУТ	14,98	3,58
5	АТАРАКС	3,17	0,61
6	СИБАЗОН	2,97	6,58
7	СЕДУКСЕН	2,58	3,95
8	НОЗЕПАМ	2,58	5,16
9	ТАЗЕПАМ	2,31	1,10
10	ЭЛЕНИУМ	2,07	1,51
11	КСАНАКС	1,51	0,27
12	РЕЛИУМ	1,29	1,79
13	ФЕНИБУТ-АНВИ	0,71	0,18
14	МЕЗАПАМ	0,44	1,16
15	КСАНАКС РЕТАРД	0,18	0,02
16	АЛПРАЗОЛАМ	0,13	0,06
17	АЛЗОЛАМ	0,04	0,01
18	ДИАЗЕПАМ	0,03	0,03
19	РУДОТЕЛЬ	0,03	0,01
20	ДИАЗЕПАМ-ТЕВА	0,03	0,03
21	ДИАЗЕПАМ НИКОМЕД	0,001	0,005

На долю российских транквилизаторов приходится 46,05 % от продаж ЛП Группы в денежном выражении, тогда как их доля в натуральном объем продаж составила более 78-ми % (диаграмма 2). Препараты Группы отечественного производства - это АЛПРАЗОЛАМ, МЕЗАПАМ, НОЗЕПАМ, СИБАЗОН, ФЕНАЗЕПАМ, ФЕНИБУТ и ФЕНИБУТ-АНВИ.


Диаграмма 2



Среди фирм-производителей анксиолитиков лидирующую позицию по стоимостному объему в аптечных продажах Санкт-Петербурга занимает компания POLFA (22,28% usd), на втором - EGIS (17,24 % usd), третье практически поделили между собой российские компании ДАЛЬХИМФАРМ ОАО и ФАРМАКОН ОАО (у них примерно по 12% от usd-объема).

Исследуемые препараты принадлежат к АТС-группе 3-го уровня (по анатомо-терапевтико-химической классификации) [N05B] "Анксиолитики" и к 8-ми АТС-группам 4-го (если нет 5-го) и 5-го уровней (таблица 2).

Таблица 2
Продажи транквилизаторов по группам анатомо-терапевтико-химической классификации в С-Пб за период сентябрь 2003 - февраль 2004 г.

АТС	Доля от стоимостного объема продаж всех ЛП Группы , % usd	Доля от натурального объема продаж всех ЛП Группы, % уп.
N05BX: Анксиолитики другие	45,57	66,93
N05BA01: Диазепам	24,73	19,01
N05BA23: Тофизопам	17,24	4,16
N05BA04: Оксазепам	4,89	6,26
N05BB01: Гидроксизин	3,17	0,61
N05BA02: Хлордиазепоксид	2,07	1,51
N05BA12: Алпразолам	1,86	0,36
N05BA03: Медазепам	0,47	1,16

На первом месте по стоимостному объему продаж находится [N05BX] "Анксиолитики другие" (45,57 %usd), на втором - [N05BA01] "Диазепам" (24,73 % usd), на третьем - [N05BA23] "Тофизопам" (17,24 % usd). На эти три АТС-группы в сумме пришлось более 87% продаж от стоимостного объема.

ЛП Группы, которые продавались в Санкт-Петербурге в исследуемый период, насчитывают 9 МНН (международных непатентованных наименований) (диаграмма 3).


Диаграмма 3



Самые большие продажи приходятся на ЛП Группы с МНН "БРОМДИГИДРОХЛОРФЕНИЛБЕНЗОДИАЗЕПИН" - 29,87% от объема [USD] и 54,85 % от натурального объема ЛП Группы за исследуемый период. Минимальные объемы продаж были у транквилизаторов с МНН "МЕДАЗЕПАМ" - их доля в стоимостном объеме составила менее 1% usd.

Заметим, что все транквилизаторы являются препаратами, отпускаемыми по рецепту врача, поскольку бесконтрольное и неграмотное применение анксиолитиков может приводить к развитию привыкания к лекарственному препарату (что потребует постоянного повышения дозы для достижения эффекта), а также к формированию психофизической зависимости.