Гепатопротекторы
Обзор подготовлен компанией "DSM GROUP" (г.Москва)
Гепатопротекторы - это комплексные препараты в основном растительного происхождения, предназначенные для повышения устойчивости печени к токсическим воздействиям, способствующие
восстановлению ее функций, нормализующие или усиливающие активность ферментов клеток печени.
Основной функцией гепатопротекторов является предохранение клеток печени от повреждающего воздействия различных факторов.
Трудно найти человека, который бы не принимал постоянно или время от времени лекарственные препараты (ЛП) в силу различных причин. А тем временем ЛП могут поражать печень и/или изменять обмен веществ так, что он становится патогенным для печени. Например, к таким препаратам относятся: парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин и др. Аналогичным действием обладают алкоголь, соли тяжелых металлов. Как защитить печень от повреждений, как нормализовать ее деятельность? В таких случаях необходимо принимать гепатопротекторы.
Заметим, что существует немало препаратов, оказывающих гепатопротекторный эффект, являющийся основным или выраженный наряду с основным их действием в той или иной степени (например, витамин Е, имунофан, стопал, тауфон и др.). Мы не будем рассматривать все препараты, обладающие гепатопротекторным действием, исследуем только те ЛП, у которых оно наиболее выражено.
Анализируемый период - 11 месяцев 2003 года. Исследования проводились в Москве и Санкт-Петербурге (С-Пб), все данные представлены в оптовых ценах.
Итак, нами была выделена группа лекарственных препаратов - гепатопротекторов: БРЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ, ГАЛСТЕНА, ГЕПАБЕНЕ, ГЕПАР КОМПОЗИТУМ, ГЕПАТОСАН, ГЕПАТОФАЛЬК ПЛАНТА, ГЕПТРАЛ, КАРСИЛ, ЛЕГАЛОН, ЛЕПРОТЕК, ЛИВ-52, МЕТИОНИН, НАТУРКАРСЕВТ, СИЛЕГОН, СИЛИБОР, СИЛИМАР, СИЛИМАРИН СЕДИКО, СИРЕПАР, ТЫКВЕОЛ, УРСОФАЛЬК, ФОСФОГЛИВ, ХЕПЕЛЬ, ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ, ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н, ЭССЛИВЕР ФОРТЕ. Далее мы их будем называть ЛП Группы.
Продажи ЛП Группы за анализируемый период составили а Москве 8 098 541 USD и 1 888 593 упаковок, а в Санкт-Петербурге - 2 452 918 и 706 246 соответственно. Таким образом, объем [USD] реализации гепатопротекторов в Москве за 11 месяцев 2003 года был в 3,3 раза выше, чем в Петербурге, что соответствует различию в общих стоимостных объемах рынков лекарственных препаратов в обоих городах за данный период- их отношение равно трем. Поэтому доли, приходящиеся на ЛП Группы в обоих городах от всего объема рынка лекарственных препаратов в каждом из городов, не сильно различаются: в Москве продажи гепатопротекторов составили 1,90% от стоимостного и 0,54% от натурального объемов за 11 месяцев 2003 года, а в Санкт-Петербурге - 1,67% и 0,36% соответственно. Отметим, что средневзвешенная цена за одну условную упаковку ЛП Группы была заметно ниже в С-Пб - 106,93 рублей, тогда как в Москве - 131,87 рублей.
За весь анализируемый период наиболее успешными месяцами стали апрель, сентябрь, октябрь и ноябрь, причем в Москве колебания продаж ЛП Группы по месяцам были более выражены, чем в Петербурге: разница между долей каждого месяца по отношению к доле предыдущего и последующего была заметнее в столице (за исключением апрель/май - 10,50 / 8,38 %usd в Москве и 11,84 / 5,29 %usd - в Петербурге). Интересно, что в Москве самым "неудачным месяцем" продаж гепатопротекторов был январь, то в С-Пб таковым стал май.
В Москве ЛП Группы была представлены 38-ю полными наименованиями, в Санкт-Петербурге - 33-мя, то есть ассортиментный перечень препаратов данной группы был несколько уже в аптеках С-Пб по сравнению с московскими. В частности, в северной столице не было зафиксировано продаж таких ЛП Группы как ГЕПАТОСАН КАПС N10, СИЛЕГОН ДРАЖЕ 70МГ N100, а также некоторых форм выпуска других препаратов.
Различаются ТОПы-10 ЛП Группы и их фирм-производителей. В стоимостном рейтинге лекарственных препаратов Москвы и Санкт-Петербурга за исследуемый период верхнюю строчку занимает один и тот же препарат - ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н КАПС N30, и на этом сходство данных рейтингов заканчивается. Причем на долю лидера в Москве приходится 29,09% от стоимостного и 24,57% от натурального объемов продаж ЛП Группы, а в Петербурге - целых 39,19% и 29,24% соответственно. Некоторые препараты, присутствующие в ТОП-10 в Москве, отсутствуют в рейтинге С-Пб, и наоборот: например, УРСОФАЛЬК КАПС 250МГ N100 и ФОСФОГЛИВ КАПС N50 (ТОП-10 столицы) в данном рейтинге Петербурга не представлены; и наоборот, ГАЛСТЕНА КАПЛИ ВНУТР ФЛ 20МЛ N1 и ЛИВ-52 ТБ N100 присутствуют в С-Пб, тогда как в московском ТОП-10 их нет (таблица 1).
Таблица 1
Стоимостной рейтинг ТОП-10 ЛП Группы в Москве и С-Пб за период 11 месяцев 2003 года
То же самое касается рейтинга фирм-производителей ЛП Группы, как уже упоминалось выше. Лидером в обоих городах является компания AVENTIS PHARMA, причем ее доли выше в Петербурге: 39,60 %usd и 29,59 %уп. против московских 31,52 %usd и 26,67 %уп. Компании НИИ БИОХИМИИ РАМН и ВИЛАР, занимающие 9 и 10 строки ТОП-10 в Москве, в рейтинге С-Пб отсутствуют. Напротив, фирмы HIMALAYA DRUG COMPANY LTD (7 место в Петербурге) и ICN - ОКТЯБРЬ (10 место там же) не вошли в московский ТОП-10 фирм (таблица 2).
Таблица 2
Стоимостной рейтинг ТОП-10 фирм-производителей ЛП Группы в Москве и С-Пб за период 11 месяцев 2003 года
Последние годы печальной традицией стало превалирование импортных лекарственных препаратов. Не стала исключением и группа гепатопротекторов. Мы сравнили доли от стоимостных и натуральных объемов отечественных и импортных ЛП Группы в Москве и С-Пб за период 11 месяцев 2003 года, и выяснилось, что на долю российских ЛП Группы приходится 17,72 %usd и 29,03 %уп. в Москве и всего (!) 3,73 %usd и 7,71%уп. в Петербурге (диаграммы 1 и 2).
Диаграмма 1
Диаграмма 2
Рассматриваемые лекарства - гепатопротекторы представлены 7-мью АТС-группами (группами по анатомо-терапевтической классификации):
Лидером являются ЛП, принадлежащие АТС-группе "A05C" - на ее долю приходятся наибольшие объемы продаж в обоих городах. На втором месте в Москве группа "A05AX", а в Петербурге - "A05BA03". Третью строку данного рейтинга в столице занимает "A16AA02", тогда как в С-Пб - "A05AX" (диаграмма 3). Причем в Петербурге различия в значениях долей, приходящихся на АТС-группы 1-го и 2-го места, минимальны - разница в долях от стоимостного объема продаж "A05C" и "A05BA03" составляет всего 0,57% (31,27% - 30,70%).
Диаграмма 3
Лекарственные препараты Группы представлены 5-ю МНН (международными непатентованными наименованиями). В Москве безусловным лидером являются те ЛП Группы, у которых МНН отсутствует (сюда относятся гомеопатические ЛП и препараты растительного происхождения) - на их долю приходится 66,88% от стоимостного и 72,34% от натурального объемов. Эта же группа занимает первую строку рейтинга по МНН в Санкт-Петербурге - и 66,40% usd и 58,49% уп. Второе место в Москве - у МНН "АДЕМЕТИОНИН", в С-Пб - у лекарственных препаратов с МНН "СИЛИБИНИН". А третье - наоборот: у МНН "СИЛИБИНИН" в Москве и "АДЕМЕТИОНИН" в С-Пб (диаграммы 4 и 5).
Диаграмма 4
Диаграмма 5
Среди ЛП Группы нет явного преобладания препаратов рецептурного (Rx) и безрецептурного (OTC) отпуска - их доли почти равны: на долю Rx-препаратов в Москве приходится 51,88% от стоимостного объема; в Санкт-Петербурге - 50,62%. Таким образом, доли ЛП ОТС-отпуска в Москве были равны 48,12% usd-объема, а в Петербурге - 49,38%.
Группа Гепатопротекторов являются в своем роде уникальными препаратами. Они улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов. Эти препараты приобрели особое значение, поскольку сейчас заболевания печени очень распространены - и это связано не только с повреждающим действием отдельных лекарственных препаратов на гепатоциты, но и с неправильным питанием в целом, чрезмерным употреблением алкоголя; а также в связи с возросшим уровнем заболеваний вирусными гепатитами.
Трудно найти человека, который бы не принимал постоянно или время от времени лекарственные препараты (ЛП) в силу различных причин. А тем временем ЛП могут поражать печень и/или изменять обмен веществ так, что он становится патогенным для печени. Например, к таким препаратам относятся: парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин и др. Аналогичным действием обладают алкоголь, соли тяжелых металлов. Как защитить печень от повреждений, как нормализовать ее деятельность? В таких случаях необходимо принимать гепатопротекторы.
Заметим, что существует немало препаратов, оказывающих гепатопротекторный эффект, являющийся основным или выраженный наряду с основным их действием в той или иной степени (например, витамин Е, имунофан, стопал, тауфон и др.). Мы не будем рассматривать все препараты, обладающие гепатопротекторным действием, исследуем только те ЛП, у которых оно наиболее выражено.
Анализируемый период - 11 месяцев 2003 года. Исследования проводились в Москве и Санкт-Петербурге (С-Пб), все данные представлены в оптовых ценах.
Итак, нами была выделена группа лекарственных препаратов - гепатопротекторов: БРЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ, ГАЛСТЕНА, ГЕПАБЕНЕ, ГЕПАР КОМПОЗИТУМ, ГЕПАТОСАН, ГЕПАТОФАЛЬК ПЛАНТА, ГЕПТРАЛ, КАРСИЛ, ЛЕГАЛОН, ЛЕПРОТЕК, ЛИВ-52, МЕТИОНИН, НАТУРКАРСЕВТ, СИЛЕГОН, СИЛИБОР, СИЛИМАР, СИЛИМАРИН СЕДИКО, СИРЕПАР, ТЫКВЕОЛ, УРСОФАЛЬК, ФОСФОГЛИВ, ХЕПЕЛЬ, ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ, ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н, ЭССЛИВЕР ФОРТЕ. Далее мы их будем называть ЛП Группы.
Продажи ЛП Группы за анализируемый период составили а Москве 8 098 541 USD и 1 888 593 упаковок, а в Санкт-Петербурге - 2 452 918 и 706 246 соответственно. Таким образом, объем [USD] реализации гепатопротекторов в Москве за 11 месяцев 2003 года был в 3,3 раза выше, чем в Петербурге, что соответствует различию в общих стоимостных объемах рынков лекарственных препаратов в обоих городах за данный период- их отношение равно трем. Поэтому доли, приходящиеся на ЛП Группы в обоих городах от всего объема рынка лекарственных препаратов в каждом из городов, не сильно различаются: в Москве продажи гепатопротекторов составили 1,90% от стоимостного и 0,54% от натурального объемов за 11 месяцев 2003 года, а в Санкт-Петербурге - 1,67% и 0,36% соответственно. Отметим, что средневзвешенная цена за одну условную упаковку ЛП Группы была заметно ниже в С-Пб - 106,93 рублей, тогда как в Москве - 131,87 рублей.
За весь анализируемый период наиболее успешными месяцами стали апрель, сентябрь, октябрь и ноябрь, причем в Москве колебания продаж ЛП Группы по месяцам были более выражены, чем в Петербурге: разница между долей каждого месяца по отношению к доле предыдущего и последующего была заметнее в столице (за исключением апрель/май - 10,50 / 8,38 %usd в Москве и 11,84 / 5,29 %usd - в Петербурге). Интересно, что в Москве самым "неудачным месяцем" продаж гепатопротекторов был январь, то в С-Пб таковым стал май.
В Москве ЛП Группы была представлены 38-ю полными наименованиями, в Санкт-Петербурге - 33-мя, то есть ассортиментный перечень препаратов данной группы был несколько уже в аптеках С-Пб по сравнению с московскими. В частности, в северной столице не было зафиксировано продаж таких ЛП Группы как ГЕПАТОСАН КАПС N10, СИЛЕГОН ДРАЖЕ 70МГ N100, а также некоторых форм выпуска других препаратов.
Различаются ТОПы-10 ЛП Группы и их фирм-производителей. В стоимостном рейтинге лекарственных препаратов Москвы и Санкт-Петербурга за исследуемый период верхнюю строчку занимает один и тот же препарат - ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н КАПС N30, и на этом сходство данных рейтингов заканчивается. Причем на долю лидера в Москве приходится 29,09% от стоимостного и 24,57% от натурального объемов продаж ЛП Группы, а в Петербурге - целых 39,19% и 29,24% соответственно. Некоторые препараты, присутствующие в ТОП-10 в Москве, отсутствуют в рейтинге С-Пб, и наоборот: например, УРСОФАЛЬК КАПС 250МГ N100 и ФОСФОГЛИВ КАПС N50 (ТОП-10 столицы) в данном рейтинге Петербурга не представлены; и наоборот, ГАЛСТЕНА КАПЛИ ВНУТР ФЛ 20МЛ N1 и ЛИВ-52 ТБ N100 присутствуют в С-Пб, тогда как в московском ТОП-10 их нет (таблица 1).
Таблица 1
Стоимостной рейтинг ТОП-10 ЛП Группы в Москве и С-Пб за период 11 месяцев 2003 года
| № | Полное наименование | Доля от стоимостного объема ЛП-гепатопротекторов Москвы, % usd. | Доля от натурального объема ЛП-гепатопротекторов Москвы, % уп. | Полное наименование | Доля от стоимостного объема ЛП-гепатопротекторов С-Пб, % usd. | Доля от натурального объема ЛП-гепатопротекторов С-Пб, % уп. |
1 | ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н КАПС N30 | 29,09 | 24,57 | ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н КАПС N30 | 39,19 | 29,24 |
2 | ГЕПТРАЛ ТБ 400МГ N20 | 9,97 | 1,53 | КАРСИЛ ДРАЖЕ 35МГ N80 | 15,46 | 34,44 |
3 | КАРСИЛ ДРАЖЕ 35МГ N80 | 8,37 | 19,72 | ГЕПТРАЛ ТБ 400МГ N20 | 8,83 | 1,15 |
4 | ТЫКВЕОЛ ФЛ 100МЛ N1 | 8,17 | 14,21 | ГЕПТРАЛ ЛФ ПОР Д/И 400МГ ФЛ N5 | 5,73 | 0,76 |
5 | ГЕПТРАЛ ЛФ ПОР Д/И 400МГ ФЛ N5 | 5,41 | 0,83 | ГЕПАБЕНЕ КАПС N30 | 5,57 | 4,71 |
6 | УРСОФАЛЬК КАПС 250МГ N100 | 5,20 | 0,53 | ЭССЛИВЕР ФОРТЕ КАПС N50 | 5,25 | 4,35 |
7 | ЭССЛИВЕР ФОРТЕ КАПС N50 | 5,00 | 4,59 | ГАЛСТЕНА КАПЛИ ВНУТР ФЛ 20МЛ N1 | 3,76 | 3,45 |
8 | ГЕПАБЕНЕ КАПС N30 | 4,00 | 3,76 | ГАЛСТЕНА КАПЛИ ВНУТР ФЛ 50МЛ N1 | 3,40 | 1,74 |
9 | ГАЛСТЕНА КАПЛИ ВНУТР ФЛ 50МЛ N1 | 3,35 | 1,98 | ЛИВ-52 ТБ N100 | 3,33 | 8,20 |
10 | ФОСФОГЛИВ КАПС N50 | 3,34 | 1,24 | ТЫКВЕОЛ ФЛ 100МЛ N1 | 1,50 | 2,88 |
То же самое касается рейтинга фирм-производителей ЛП Группы, как уже упоминалось выше. Лидером в обоих городах является компания AVENTIS PHARMA, причем ее доли выше в Петербурге: 39,60 %usd и 29,59 %уп. против московских 31,52 %usd и 26,67 %уп. Компании НИИ БИОХИМИИ РАМН и ВИЛАР, занимающие 9 и 10 строки ТОП-10 в Москве, в рейтинге С-Пб отсутствуют. Напротив, фирмы HIMALAYA DRUG COMPANY LTD (7 место в Петербурге) и ICN - ОКТЯБРЬ (10 место там же) не вошли в московский ТОП-10 фирм (таблица 2).
Таблица 2
Стоимостной рейтинг ТОП-10 фирм-производителей ЛП Группы в Москве и С-Пб за период 11 месяцев 2003 года
| № | Фирма | Доля от стоимостного объема ЛП-гепатопротекторов Москвы, % usd. | Доля от натурального объема ЛП-гепатопротекторов Москвы, % уп. | Фирма | Доля от стоимостного объема ЛП-гепатопротекторов С-Пб, % usd. | Доля от натурального объема ЛП-гепатопротекторов С-Пб, % уп. |
1 | AVENTIS PHARMA | 31,52 | 26,67 | AVENTIS PHARMA | 39,60 | 29,59 |
2 | ABBOTT LABORATORIES | 15,37 | 2,36 | PHARMACHIM HOLDING EAD, SOPHARMA AD | 15,46 | 34,44 |
3 | ЕВРОПА-БИОФАРМ НПО ЗАО | 10,86 | 17,67 | ABBOTT LABORATORIES | 14,56 | 1,91 |
4 | DR.FALK PHARMA GMBH | 9,11 | 1,36 | RICHARD BITTNER GMBH | 7,16 | 5,20 |
5 | PHARMACHIM HOLDING EAD, SOPHARMA AD | 8,50 | 21,69 | MERCKLE GMBH | 5,57 | 4,71 |
6 | RICHARD BITTNER GMBH | 5,45 | 4,14 | NABROS PHARMA PVT LTD | 5,25 | 4,35 |
7 | NABROS PHARMA PVT LTD | 5,00 | 4,59 | HIMALAYA DRUG COMPANY LTD | 3,74 | 9,12 |
8 | MERCKLE GMBH | 4,00 | 3,76 | DR.FALK PHARMA GMBH | 3,02 | 0,53 |
9 | НИИ БИОХИМИИ РАМН | 3,34 | 1,24 | ЕВРОПА-БИОФАРМ НПО ЗАО | 2,54 | 4,07 |
10 | ВИЛАР | 2,32 | 8,05 | ICN - ОКТЯБРЬ | 0,94 | 3,38 |
Последние годы печальной традицией стало превалирование импортных лекарственных препаратов. Не стала исключением и группа гепатопротекторов. Мы сравнили доли от стоимостных и натуральных объемов отечественных и импортных ЛП Группы в Москве и С-Пб за период 11 месяцев 2003 года, и выяснилось, что на долю российских ЛП Группы приходится 17,72 %usd и 29,03 %уп. в Москве и всего (!) 3,73 %usd и 7,71%уп. в Петербурге (диаграммы 1 и 2).
Диаграмма 1
Диаграмма 2
Рассматриваемые лекарства - гепатопротекторы представлены 7-мью АТС-группами (группами по анатомо-терапевтической классификации):
-
1. "A05AA02" Урсодеоксихолиевая кислота,
-
2. "A05AX" Прочие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей,
- 3. "A05BA" Препараты для лечения заболеваний печени,
- 4. "A05BA03" Силибинин,
- 5. "A05C" Комбинация препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей,
- 6. "A16AA02" Адеметионин
- 7. Гомеопатические лекарственные препараты.
Лидером являются ЛП, принадлежащие АТС-группе "A05C" - на ее долю приходятся наибольшие объемы продаж в обоих городах. На втором месте в Москве группа "A05AX", а в Петербурге - "A05BA03". Третью строку данного рейтинга в столице занимает "A16AA02", тогда как в С-Пб - "A05AX" (диаграмма 3). Причем в Петербурге различия в значениях долей, приходящихся на АТС-группы 1-го и 2-го места, минимальны - разница в долях от стоимостного объема продаж "A05C" и "A05BA03" составляет всего 0,57% (31,27% - 30,70%).
Диаграмма 3
Лекарственные препараты Группы представлены 5-ю МНН (международными непатентованными наименованиями). В Москве безусловным лидером являются те ЛП Группы, у которых МНН отсутствует (сюда относятся гомеопатические ЛП и препараты растительного происхождения) - на их долю приходится 66,88% от стоимостного и 72,34% от натурального объемов. Эта же группа занимает первую строку рейтинга по МНН в Санкт-Петербурге - и 66,40% usd и 58,49% уп. Второе место в Москве - у МНН "АДЕМЕТИОНИН", в С-Пб - у лекарственных препаратов с МНН "СИЛИБИНИН". А третье - наоборот: у МНН "СИЛИБИНИН" в Москве и "АДЕМЕТИОНИН" в С-Пб (диаграммы 4 и 5).
Диаграмма 4
Диаграмма 5
Среди ЛП Группы нет явного преобладания препаратов рецептурного (Rx) и безрецептурного (OTC) отпуска - их доли почти равны: на долю Rx-препаратов в Москве приходится 51,88% от стоимостного объема; в Санкт-Петербурге - 50,62%. Таким образом, доли ЛП ОТС-отпуска в Москве были равны 48,12% usd-объема, а в Петербурге - 49,38%.
Группа Гепатопротекторов являются в своем роде уникальными препаратами. Они улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов. Эти препараты приобрели особое значение, поскольку сейчас заболевания печени очень распространены - и это связано не только с повреждающим действием отдельных лекарственных препаратов на гепатоциты, но и с неправильным питанием в целом, чрезмерным употреблением алкоголя; а также в связи с возросшим уровнем заболеваний вирусными гепатитами.
