Состав
Действующее вещество: бупивакаина гидрохлорид моногидрат для инъекций 5,28 мг.
Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат, натрия гидроксид 2М для инъекций для доведения рН до 4,0-6,0, вода для инъекций. Упаковка
5 шт Фармакологическое действие
МАРКАИН СПИНАЛ ХЭВИ - местный анестетик амидного типа. При интратекальном введении эффект наступает быстро, а его продолжительность варьирует от средней до длительной. Длительность эффекта зависит от дозы.
Раствор препарата гипербарический и на его распространение в субарахноидальном пространстве влияет сила тяжести. Небольшой объем распределения в интратекальном пространстве приводит к меньшей средней концентрации и уменьшению длительности эффекта препарата по сравнению с изобарическим раствором. Растворы, не содержащие декстрозу, дают менее предсказуемый уровень блокады. Относительная плотность при температуре 20°С составляет 1,026 (что соответствует 1,021 при температуре 37°С). рН раствора составляет 4,0-6,0.
Бупивакаин обратимо угнетает проведение импульсов по нервному волокну за счет блокирования прохождения ионов натрия через клеточную мембрану. Показания
Интратекальная анестезия (субарахноидальная, спинальная) при хирургических и акушерских вмешательствах:
На нижних отделах брюшной полости (включая кесарево сечение).
На нижних конечностях (включая тазобедренный сустав).
При урологических операциях длительностью 1,5-3 ч. Противопоказания
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или к другим местным анестетикам амидного типа. Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность: применялся у большого количества беременных женщин и женщин детородного возраста. Влияния препарата на репродуктивную функцию или повышение частоты пороков развития отмечено не было. У пациенток на поздних сроках беременности рекомендуется использовать уменьшенные дозы препарата.
Лактация: проникает в грудное молоко в количествах, не представляющих опасности для ребенка. Способ применения и дозы
При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС. Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, 25-50 мг/мин под постоянным контролем. При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают. При использовании у взрослых для блокады тройничного нерва следует ввести 1-5 мл (2.5-12.5 мг), для блокады звездчатого ганглия - 10-20 мл (25-50 мг), для длительной эпидуральной анестезии - 20 мл (50 мг) сначала, потом 6-16 мл (15-40 мг) каждые 4-6 ч, для интеркостальной блокады - 2-3 мл (10-15 мг) на один нерв (всего 10 нервов), для больших блокад (сакральная, брахиальная и др.) - 15- 30 мл (75-150 мг). Для проведения анестезии в акушерстве используют в следующих начальных дозах (могут повторяться каждые 2-3 ч): для эпидуральной и каудальной анестезии (при вагинальном родоразрешении и вакуум-экстракции) - 6-10 мл (15-25 мг); для эпидуральной блокады при кесаревом сечении - 15-30 мл (75-150 мг); для двухсторонней пудендальной блокады - 5-10 мл (12.5-25 мг). Максимальные рекомендуемые дозы препарата в течение 4 ч периода - 2 мг/кг (до 150 мг). Максимальная рекомендуемая доза - 400 мг/сут. Общая доза должна рассчитываться с учетом физического статуса пациента. Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная – 0.25%, проводниковая – 0.25-0.5%, ретробульбарная – 0.75%, симпатическая блокада – 0.25%, эпидуральная люмбальная анестезия – 0.25-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%, проводниковая – 0.5% (с добавлением эпинефрина из расчета 1:200000). Побочные действия
Очень частые: артериальная гипотензия, брадикардия, тошнота.
Частые : постпункционная головная боль, рвота, задержка мочи, недержание мочи.
Менее частые : парестезия, парез, дизестезия, мышечная слабость, боль в поясничной области.
Редкие: остановка сердца, тотальный спинальный блок, параплегия, паралич, нейропатия, арахноидит, угнетение дыхания, аллергические реакции. В наиболее тяжёлых случаях - анафилактический шок. Условия хранения
Хранить при температуре 2-25°С. Не замораживать. Срок годности 3 года |
включен в перечень ЖНВЛП 
