Российский Фармацевтический Портал ФАРМИНДЕКС.РФ

ЛЕМ (Мелоксикам) - цена, где купить, сравнить цены в аптеках, инструкция, описание, синонимы

Поиск лекарств по алфавиту


ЛЕМ (Мелоксикам)

ЛЕМ

Международное наименование (МНН):
Код АТХ: M01AC

Оксикамы

preloader

Описание

Описание

Фармакодинамика

Мелоксикам – нестероидный противовоспалительынй препарат, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и анальгетическим действием. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама - 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигаются в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг - 0,8-2,0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения Cmin и Cmax). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5‘-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5‘-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP 2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP 3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем 11л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенным образом существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Показания
  • Симптоматическое лечение остеоартроза;
  • Симптоматическое лечение ревматоидного артрита;
  • Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).
Режим дозирования

Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
  • Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
  • Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в сутки.
  • Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью; находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Побочное действие

Органы  пищеварительной  системы:  тошнота,  рвота,   боль  в  животе,  диарея,  запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника,желудочно-кишечное   кровотечение   (скрытое   или   явное),    повышение    активности "печеночных" ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость рта, эзофагит.
Сердечно-сосудистая    система:    тахикардия,    повышение    артериального    давления,ощущение "приливов".
Дыхательная система: обострение течения астмы, кашель.
Центральная    нервная    система:    головная    боль,    головокружение,    шум    в    ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.
Мочеполовая система: отёки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.
Органы зрения: конъюктивит, нечеткость зрения.
Кожные покровы:   зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствителъность.
Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Другие: лихорадка.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;
  • аспириновая бронхиальная астма;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желудочнокишечное, цереброваскулярное кровотечение или иное кровотечение;
  • тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);
  • тяжелая печеночная недостаточность;тяжелая сердечная недостаточность;
  • дети в возрасте до 15 лет;
  • беременность;
  • период лактации.

Беременность и лактация

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.


Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа, симптоматическая терапия. Холестирамин ускоряет выведение препарата с организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста. Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

  • Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у   которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при         применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
  • У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренс креатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.    
  • У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат не должна превышать 7.5     мг/сутки.
  • Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны   принимать достаточное количество жидкости.
  • Если  в   процессе  лечения  возникли   аллергические  реакции   (зуд,   кожная  сыпь,  крапивница, фотосенсибилизация) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.
  • Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы
  • инфекционных заболеваний.
  • Применение    мелоксикама,    как    и    других    препаратов,    блокирующих    синтез простагландинов   может   влиять   на   фертильность,   поэтому   не   рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие
  • При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными  средствами    (а    также    с    ацетилсалициловой    кислотой)    увеличивается  риск  возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ;
  • При одновременном  применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности  действия последних;
  • При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови);
  • При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении,        показан периодический контроль общего анализа крови);
  • При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности;
  • При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами     возможно снижение эффективности действия последних;
  • При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин,  варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).
  • При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания  мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ.
Условия и сроки хранени

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном детям, при температуре не выше 25С°.

Срок хранения 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек По рецепту


*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников

Синонимы

Сравнительная таблица средних цен
на синонимы лекарств:
(общедоступные результаты изучения рынка)
МНН: Мелоксикам (Meloxicam)
Торговое название, форма выпускаОптовыеРозничные
цены указаны в руб. на 08.12.16
АМЕЛОТЕКС
таб. 15мг №10 107,32125,49
таб. 15мг №20 139,03163,18
таб. 7.5мг №20 106,88124,66
гель 1% туба 30г 166,60194,03
гель 1% туба 50г 202,63236,89
супп. рект. 15мг №6 265,48318,43
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 274,15319,69
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 357,36426,55
супп. рект. 7.5мг №6 202,78233,46
амп. 10мг/мл 1.5мл №10 471,61547,86
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 в/м 305,54359,07
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 в/м 408,71477,39
АРТРОЗАН
таб. 15мг №10 126,47147,43
таб. 15мг №20 204,27237,19
таб. 7.5мг №20 125,94147,61
амп. 6мг/мл 2.5мл №1 в/м 417,26486,00
амп. 6мг/мл 2.5мл №3 в/м 200,22239,92
амп. 6мг/мл 2.5мл №5 в/м 207,76241,50
амп. 6мг/мл 2.5мл №10 в/м 447,46516,28
БИ-КСИКАМ
таб. 15мг №20 113,58132,56
ЛИБЕРУМ
таб. 15мг №20 122,79145,96
таб. 7.5мг №20 73,4989,44
амп. 10мг/мл 1.5 мл №5 246,70295,76
МЕЛБЕК
таб. 7.5мг №10 180,80214,45
таб. 7.5мг №30 314,75373,91
амп. 15мг 1.5мл №3 264,63312,59
МЕЛБЕК ФОРТЕ
таб. 15мг №10 381,51454,90
таб. 15мг №30 630,61732,00
МЕЛОКС
таб. 15мг №20 43,4952,00
МЕЛОКСИКАМ
таб. 15мг №10 104,55120,33
таб. 15мг №20 62,0075,05
таб. 7.5мг №20 37,0542,78
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 172,03198,08
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 157,20181,47
МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА
таб. 15мг №20 78,8195,43
таб. 7.5мг №20 59,4270,03
МЕЛОКСИКАМ КАНОН
супп. рект. 15мг №6 182,56213,54
МЕЛОКСИКАМ ШТАДА
таб. 15мг №20 192,10229,52
МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА
таб. 15мг №20 39,2043,94
таб. 7.5мг №20 31,1234,97
МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА
таб. 15мг №10 140,66165,89
таб. 15мг №20 195,89229,56
таб. 7.5мг №20 153,48178,04
МЕЛОФЛЕКС РОМФАРМ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 264,23304,66
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 284,13334,05
МЕСИПОЛ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 201,55238,29
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 365,43425,85
МИРЛОКС
таб. 15мг №20 178,43212,80
таб. 7.5мг №20 148,65173,46
МОВАЛИС
таб. 15мг №10 447,25516,85
таб. 15мг №20 627,24734,80
таб. 7.5мг №20 527,62614,07
амп. 15мг 1.5мл №3 554,90651,36
амп. 15мг 1.5мл №5 742,91868,31
сусп. 7.5мг/5мл фл. 100мл 515,00598,45
МОВАСИН
таб. 15мг №20 59,8472,53
таб. 7.5мг №20 42,4351,46
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 91,51108,20
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 136,31161,58
 

Аналоги

Сравнительная таблица средних цен
на аналоги лекарств:
*указаны групповые аналоги: препараты, относящиеся к одной и той же группе АТХ.
Вопрос о замене какого-либо препарата на его аналог может решать только лечащий врач!
Код АТХ: M01AC
Оксикамы
Торговое название, форма выпуска Оптовые Розничные
цены указаны в рублях на 08.12.16
АМЕЛОТЕКС
таб. 15мг №10 107,32 125,49
таб. 15мг №20 139,03 163,18
таб. 7.5мг №20 106,88 124,66
гель 1% туба 30г 166,60 194,03
гель 1% туба 50г 202,63 236,89
супп. рект. 15мг №6 265,48 318,43
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 274,15 319,69
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 357,36 426,55
супп. рект. 7.5мг №6 202,78 233,46
амп. 10мг/мл 1.5мл №10 471,61 547,86
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 в/м 305,54 359,07
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 в/м 408,71 477,39
АРТРОЗАН
таб. 15мг №10 126,47 147,43
таб. 15мг №20 204,27 237,19
таб. 7.5мг №20 125,94 147,61
амп. 6мг/мл 2.5мл №1 в/м 417,26 486,00
амп. 6мг/мл 2.5мл №3 в/м 200,22 239,92
амп. 6мг/мл 2.5мл №5 в/м 207,76 241,50
амп. 6мг/мл 2.5мл №10 в/м 447,46 516,28
БИ-КСИКАМ
таб. 15мг №20 113,58 132,56
КСЕФОКАМ
фл. 8мг №5 612,53 708,10
таб. п/обол. 4мг №10 99,98 118,17
таб. п/обол. 4мг №30 302,12 348,78
таб. п/обол. 8мг №10 157,25 186,06
таб. п/обол. 8мг №30 456,90 537,02
КСЕФОКАМ РАПИД
таб. п/обол. 8мг №12 268,62 310,23
ЛИБЕРУМ
таб. 15мг №20 122,79 145,96
таб. 7.5мг №20 73,49 89,44
амп. 10мг/мл 1.5 мл №5 246,70 295,76
МЕЛБЕК
таб. 7.5мг №10 180,80 214,45
таб. 7.5мг №30 314,75 373,91
амп. 15мг 1.5мл №3 264,63 312,59
МЕЛБЕК ФОРТЕ
таб. 15мг №10 381,51 454,90
таб. 15мг №30 630,61 732,00
МЕЛОКС
таб. 15мг №20 43,49 52,00
МЕЛОКСИКАМ
таб. 15мг №10 104,55 120,33
таб. 15мг №20 62,00 75,05
таб. 7.5мг №20 37,05 42,78
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 172,03 198,08
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 157,20 181,47
МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА
таб. 15мг №20 78,81 95,43
таб. 7.5мг №20 59,42 70,03
МЕЛОКСИКАМ КАНОН
супп. рект. 15мг №6 182,56 213,54
МЕЛОКСИКАМ ШТАДА
таб. 15мг №20 192,10 229,52
МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА
таб. 15мг №20 39,20 43,94
таб. 7.5мг №20 31,12 34,97
МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА
таб. 15мг №10 140,66 165,89
таб. 15мг №20 195,89 229,56
таб. 7.5мг №20 153,48 178,04
МЕЛОФЛЕКС РОМФАРМ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 264,23 304,66
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 284,13 334,05
МЕСИПОЛ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 201,55 238,29
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 365,43 425,85
МИРЛОКС
таб. 15мг №20 178,43 212,80
таб. 7.5мг №20 148,65 173,46
МОВАЛИС
таб. 15мг №10 447,25 516,85
таб. 15мг №20 627,24 734,80
таб. 7.5мг №20 527,62 614,07
амп. 15мг 1.5мл №3 554,90 651,36
амп. 15мг 1.5мл №5 742,91 868,31
сусп. 7.5мг/5мл фл. 100мл 515,00 598,45
МОВАСИН
таб. 15мг №20 59,84 72,53
таб. 7.5мг №20 42,43 51,46
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 91,51 108,20
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 136,31 161,58
ПИРОКСИКАМ
гель 1% 30г 92,03 107,30
гель 1% 50г 136,28 161,20
гель 0.5% 30г 59,71 70,84
таб. 20мг №20 25,67 30,00
капс. 10мг №20 44,27 52,36
капс. 20мг №20 47,01 57,12
капс. 10мг №100 47,61 56,00
таб. п/обол. 10мг №20 49,42 59,63
таб. п/обол. 20мг №20 26,03 30,00
ПИРОКСИКАМ-АКРИ
капс. 10мг №20 37,83 43,68
капс. 20мг №20 47,08 57,33
ТЕКСАМЕН
таб. п/обол. 20мг №10 260,47 312,10
лиоф. д/приг. р-ра в/в в/м фл. 20мг №1 166,89 193,00
 

Дополнительно

Сообщить об ошибке