Российский Фармацевтический Портал ФАРМИНДЕКС.РФ

ЛЕМ (Мелоксикам) - цена, где купить, сравнить цены в аптеках, инструкция, применение, аналоги

Поиск лекарств по алфавиту


ЛЕМ (Мелоксикам)

ЛЕМ

Международное наименование (МНН):
Код АТХ: M01AC

Оксикамы

preloader

Описание

«ЛЕМ», инструкция по применению
Описание

Фармакодинамика

Мелоксикам – нестероидный противовоспалительынй препарат, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и анальгетическим действием. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама - 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигаются в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг - 0,8-2,0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения Cmin и Cmax). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5‘-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5‘-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP 2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP 3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем 11л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенным образом существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Показания
  • Симптоматическое лечение остеоартроза;
  • Симптоматическое лечение ревматоидного артрита;
  • Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).
Режим дозирования

Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
  • Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
  • Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в сутки.
  • Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью; находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Побочное действие

Органы  пищеварительной  системы:  тошнота,  рвота,   боль  в  животе,  диарея,  запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника,желудочно-кишечное   кровотечение   (скрытое   или   явное),    повышение    активности "печеночных" ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость рта, эзофагит.
Сердечно-сосудистая    система:    тахикардия,    повышение    артериального    давления,ощущение "приливов".
Дыхательная система: обострение течения астмы, кашель.
Центральная    нервная    система:    головная    боль,    головокружение,    шум    в    ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.
Мочеполовая система: отёки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.
Органы зрения: конъюктивит, нечеткость зрения.
Кожные покровы:   зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствителъность.
Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Другие: лихорадка.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;
  • аспириновая бронхиальная астма;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желудочнокишечное, цереброваскулярное кровотечение или иное кровотечение;
  • тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);
  • тяжелая печеночная недостаточность;тяжелая сердечная недостаточность;
  • дети в возрасте до 15 лет;
  • беременность;
  • период лактации.

Беременность и лактация

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.


Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа, симптоматическая терапия. Холестирамин ускоряет выведение препарата с организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста. Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

  • Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у   которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при         применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
  • У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренс креатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.    
  • У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат не должна превышать 7.5     мг/сутки.
  • Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны   принимать достаточное количество жидкости.
  • Если  в   процессе  лечения  возникли   аллергические  реакции   (зуд,   кожная  сыпь,  крапивница, фотосенсибилизация) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.
  • Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы
  • инфекционных заболеваний.
  • Применение    мелоксикама,    как    и    других    препаратов,    блокирующих    синтез простагландинов   может   влиять   на   фертильность,   поэтому   не   рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие
  • При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными  средствами    (а    также    с    ацетилсалициловой    кислотой)    увеличивается  риск  возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ;
  • При одновременном  применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности  действия последних;
  • При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови);
  • При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении,        показан периодический контроль общего анализа крови);
  • При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности;
  • При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами     возможно снижение эффективности действия последних;
  • При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин,  варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).
  • При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания  мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ.
Условия и сроки хранени

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном детям, при температуре не выше 25С°.

Срок хранения 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек По рецепту


*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников

Аналоги

«ЛЕМ», аналоги:
*указаны групповые аналоги: препараты, относящиеся к одной и той же группе АТХ.
Вопрос о замене какого-либо препарата на его аналог может решать только лечащий врач!
Код АТХ: M01AC
Оксикамы
Торговое название, форма выпуска Средняя цена (руб.)
на 24.01.17
АМЕЛОТЕКС
таб. 15мг №10 127,81
таб. 15мг №20 169,51
таб. 7.5мг №20 129,10
гель 1% туба 30г 186,87
гель 1% туба 50г 254,62
супп. рект. 15мг №6 292,09
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 337,78
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 511,01
супп. рект. 7.5мг №6 169,43
амп. 10мг/мл 1.5мл №10 554,22
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 в/м 407,46
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 в/м 525,57
АРТРОЗАН
таб. 15мг №10 148,13
таб. 15мг №20 234,90
таб. 7.5мг №20 147,86
амп. 6мг/мл 2.5мл №1 в/м 60,86
амп. 6мг/мл 2.5мл №3 в/м 235,17
амп. 6мг/мл 2.5мл №5 в/м 241,50
амп. 6мг/мл 2.5мл №10 в/м 505,81
БИ-КСИКАМ
таб. 15мг №20 140,24
амп. 15мг 1.5мл №3 140,20
КСЕФОКАМ
фл. 8мг №1 146,22
фл. 8мг №5 719,02
таб. п/обол. 4мг №10 120,00
таб. п/обол. 4мг №30 350,36
таб. п/обол. 8мг №10 186,88
таб. п/обол. 8мг №30 526,54
КСЕФОКАМ РАПИД
таб. п/обол. 8мг №12 314,35
ЛИБЕРУМ
таб. 15мг №20 143,65
таб. 7.5мг №20 89,51
амп. 10мг/мл 1.5 мл №5 300,36
МЕЛБЕК
таб. 7.5мг №10 212,99
таб. 7.5мг №30 374,01
амп. 15мг 1.5мл №3 307,78
МЕЛБЕК ФОРТЕ
таб. 15мг №10 422,33
таб. 15мг №30 755,33
МЕЛОКС
таб. 15мг №20 55,00
МЕЛОКСИКАМ
таб. 15мг №10 121,19
таб. 15мг №20 68,43
таб. 7.5мг №20 46,39
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 187,86
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 178,14
МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА
таб. 15мг №20 108,05
таб. 7.5мг №20 72,06
МЕЛОКСИКАМ КАНОН
супп. рект. 15мг №6 210,18
МЕЛОКСИКАМ ШТАДА
таб. 15мг №20 228,25
МЕЛОКСИКАМ-OBL
таб. 7.5мг №20 29,50
МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА
таб. 15мг №20 46,50
таб. 7.5мг №20 35,40
МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА
таб. 15мг №10 170,77
таб. 15мг №20 246,59
таб. 7.5мг №20 177,80
МЕЛОФЛЕКС РОМФАРМ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 290,20
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 317,42
МЕСИПОЛ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 239,79
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 429,73
МИРЛОКС
таб. 15мг №10 210,75
таб. 15мг №20 208,09
таб. 7.5мг №20 171,08
МОВАЛИС
таб. 15мг №10 530,26
таб. 15мг №20 756,81
таб. 7.5мг №20 613,47
амп. 15мг 1.5мл №3 656,69
амп. 15мг 1.5мл №5 877,13
сусп. 7.5мг/5мл фл. 100мл 582,09
МОВАСИН
таб. 15мг №20 70,76
таб. 7.5мг №20 47,92
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 107,40
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 157,88
ПИРОКСИКАМ
гель 1% 30г 120,85
гель 1% 50г 170,75
гель 0.5% 30г 74,41
капс. 10мг №20 51,59
капс. 20мг №20 50,86
капс. 10мг №100 56,00
таб. п/обол. 10мг №20 61,63
ПИРОКСИКАМ-АКРИ
капс. 10мг №20 47,72
капс. 20мг №20 57,31
ТЕКСАМЕН
таб. п/обол. 20мг №10 314,36
лиоф. д/приг. р-ра в/в в/м фл. 20мг №1 193,00
 

Синонимы

«ЛЕМ», синонимы:
МНН: Мелоксикам (Meloxicam)
Торговое название, форма выпускаСредняя цена (руб.)
на 24.01.17
АМЕЛОТЕКС
таб. 15мг №10 127,81
таб. 15мг №20 169,51
таб. 7.5мг №20 129,10
гель 1% туба 30г 186,87
гель 1% туба 50г 254,62
супп. рект. 15мг №6 292,09
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 337,78
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 511,01
супп. рект. 7.5мг №6 169,43
амп. 10мг/мл 1.5мл №10 554,22
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 в/м 407,46
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 в/м 525,57
АРТРОЗАН
таб. 15мг №10 148,13
таб. 15мг №20 234,90
таб. 7.5мг №20 147,86
амп. 6мг/мл 2.5мл №1 в/м 60,86
амп. 6мг/мл 2.5мл №3 в/м 235,17
амп. 6мг/мл 2.5мл №5 в/м 241,50
амп. 6мг/мл 2.5мл №10 в/м 505,81
БИ-КСИКАМ
таб. 15мг №20 140,24
амп. 15мг 1.5мл №3 140,20
ЛИБЕРУМ
таб. 15мг №20 143,65
таб. 7.5мг №20 89,51
амп. 10мг/мл 1.5 мл №5 300,36
МЕЛБЕК
таб. 7.5мг №10 212,99
таб. 7.5мг №30 374,01
амп. 15мг 1.5мл №3 307,78
МЕЛБЕК ФОРТЕ
таб. 15мг №10 422,33
таб. 15мг №30 755,33
МЕЛОКС
таб. 15мг №20 55,00
МЕЛОКСИКАМ
таб. 15мг №10 121,19
таб. 15мг №20 68,43
таб. 7.5мг №20 46,39
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 187,86
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 178,14
МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА
таб. 15мг №20 108,05
таб. 7.5мг №20 72,06
МЕЛОКСИКАМ КАНОН
супп. рект. 15мг №6 210,18
МЕЛОКСИКАМ ШТАДА
таб. 15мг №20 228,25
МЕЛОКСИКАМ-OBL
таб. 7.5мг №20 29,50
МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА
таб. 15мг №20 46,50
таб. 7.5мг №20 35,40
МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА
таб. 15мг №10 170,77
таб. 15мг №20 246,59
таб. 7.5мг №20 177,80
МЕЛОФЛЕКС РОМФАРМ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 290,20
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 317,42
МЕСИПОЛ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 239,79
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 429,73
МИРЛОКС
таб. 15мг №10 210,75
таб. 15мг №20 208,09
таб. 7.5мг №20 171,08
МОВАЛИС
таб. 15мг №10 530,26
таб. 15мг №20 756,81
таб. 7.5мг №20 613,47
амп. 15мг 1.5мл №3 656,69
амп. 15мг 1.5мл №5 877,13
сусп. 7.5мг/5мл фл. 100мл 582,09
МОВАСИН
таб. 15мг №20 70,76
таб. 7.5мг №20 47,92
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 107,40
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 157,88
 

Дополнительно

Сообщить об ошибке