Российский Фармацевтический Портал ФАРМИНДЕКС.РФ

ЛЕМ (Мелоксикам) - цена, где купить, сравнить цены в аптеках, инструкция, применение, аналоги

Поиск лекарств по алфавиту

Подключить аптеку

ЛЕМ (Мелоксикам)

ЛЕМ

Международное наименование (МНН):
Код АТХ: M01AC

Оксикамы

preloader

Описание

«ЛЕМ», инструкция по применению
Описание

Фармакодинамика

Мелоксикам – нестероидный противовоспалительынй препарат, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и анальгетическим действием. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама - 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигаются в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг - 0,8-2,0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения Cmin и Cmax). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5‘-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5‘-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP 2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP 3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем 11л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенным образом существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Показания
  • Симптоматическое лечение остеоартроза;
  • Симптоматическое лечение ревматоидного артрита;
  • Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).
Режим дозирования

Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
  • Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
  • Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в сутки.
  • Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью; находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Побочное действие

Органы  пищеварительной  системы:  тошнота,  рвота,   боль  в  животе,  диарея,  запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника,желудочно-кишечное   кровотечение   (скрытое   или   явное),    повышение    активности "печеночных" ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость рта, эзофагит.
Сердечно-сосудистая    система:    тахикардия,    повышение    артериального    давления,ощущение "приливов".
Дыхательная система: обострение течения астмы, кашель.
Центральная    нервная    система:    головная    боль,    головокружение,    шум    в    ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.
Мочеполовая система: отёки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.
Органы зрения: конъюктивит, нечеткость зрения.
Кожные покровы:   зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствителъность.
Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Другие: лихорадка.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;
  • аспириновая бронхиальная астма;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желудочнокишечное, цереброваскулярное кровотечение или иное кровотечение;
  • тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);
  • тяжелая печеночная недостаточность;тяжелая сердечная недостаточность;
  • дети в возрасте до 15 лет;
  • беременность;
  • период лактации.

Беременность и лактация

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.


Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа, симптоматическая терапия. Холестирамин ускоряет выведение препарата с организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста. Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

  • Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у   которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при         применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
  • У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренс креатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.    
  • У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат не должна превышать 7.5     мг/сутки.
  • Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны   принимать достаточное количество жидкости.
  • Если  в   процессе  лечения  возникли   аллергические  реакции   (зуд,   кожная  сыпь,  крапивница, фотосенсибилизация) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.
  • Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы
  • инфекционных заболеваний.
  • Применение    мелоксикама,    как    и    других    препаратов,    блокирующих    синтез простагландинов   может   влиять   на   фертильность,   поэтому   не   рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие
  • При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными  средствами    (а    также    с    ацетилсалициловой    кислотой)    увеличивается  риск  возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ;
  • При одновременном  применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности  действия последних;
  • При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови);
  • При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении,        показан периодический контроль общего анализа крови);
  • При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности;
  • При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами     возможно снижение эффективности действия последних;
  • При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин,  варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).
  • При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания  мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ.
Условия и сроки хранени

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном детям, при температуре не выше 25С°.

Срок хранения 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек По рецепту


*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников

Аналоги

«ЛЕМ», аналоги:
*указаны групповые аналоги: препараты, относящиеся к одной и той же группе АТХ.
Вопрос о замене какого-либо препарата на его аналог может решать только лечащий врач!
Код АТХ: M01AC
Оксикамы
Торговое название, форма выпуска Средняя цена (руб.)
на 27.02.17
АМЕЛОТЕКС
таб. 15мг №10 129,32
таб. 15мг №20 170,02
таб. 7.5мг №20 130,44
гель 1% туба 30г 190,37
гель 1% туба 50г 254,79
супп. рект. 15мг №6 316,60
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 345,10
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 498,70
супп. рект. 7.5мг №6 155,09
амп. 10мг/мл 1.5мл №10 554,60
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 в/м 409,05
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 в/м 528,14
АРТРОЗАН
таб. 15мг №10 152,36
таб. 15мг №20 238,86
таб. 7.5мг №20 150,57
амп. 6мг/мл 2.5мл №1 в/м 60,55
амп. 6мг/мл 2.5мл №3 в/м 239,35
амп. 6мг/мл 2.5мл №5 в/м 241,50
амп. 6мг/мл 2.5мл №10 в/м 504,87
БИ-КСИКАМ
таб. 15мг №20 159,33
амп. 15мг 1.5мл №3 159,00
КСЕФОКАМ
фл. 8мг №1 146,76
фл. 8мг №5 713,68
таб. п/обол. 4мг №10 119,23
таб. п/обол. 4мг №30 346,38
таб. п/обол. 8мг №10 189,44
таб. п/обол. 8мг №30 518,62
КСЕФОКАМ РАПИД
таб. п/обол. 8мг №12 313,89
ЛИБЕРУМ
таб. 15мг №20 152,21
таб. 7.5мг №20 99,70
амп. 10мг/мл 1.5 мл №5 301,39
МЕЛБЕК
таб. 7.5мг №10 216,73
таб. 7.5мг №30 373,54
амп. 15мг 1.5мл №3 306,07
МЕЛБЕК ФОРТЕ
таб. 15мг №10 388,17
таб. 15мг №30 755,33
МЕЛОКС
таб. 15мг №20 55,40
МЕЛОКСИКАМ
таб. 15мг №10 132,33
таб. 15мг №20 76,23
таб. 7.5мг №20 54,75
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 186,70
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 185,93
МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА
таб. 15мг №20 109,88
таб. 7.5мг №20 76,66
МЕЛОКСИКАМ КАНОН
супп. рект. 15мг №6 213,08
МЕЛОКСИКАМ ШТАДА
таб. 15мг №20 234,15
МЕЛОКСИКАМ-OBL
таб. 7.5мг №20 31,67
МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА
таб. 15мг №20 59,54
таб. 7.5мг №20 48,45
МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА
таб. 15мг №10 175,79
таб. 15мг №20 246,49
таб. 7.5мг №20 181,06
МЕЛОФЛЕКС РОМФАРМ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 290,58
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 315,85
МЕСИПОЛ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 245,74
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 426,22
МИРЛОКС
таб. 15мг №10 259,00
таб. 15мг №20 215,86
таб. 7.5мг №20 159,17
МОВАЛИС
таб. 15мг №10 528,96
таб. 15мг №20 757,96
таб. 7.5мг №20 618,47
амп. 15мг 1.5мл №3 655,72
амп. 15мг 1.5мл №5 870,83
сусп. 7.5мг/5мл фл. 100мл 578,84
МОВАСИН
таб. 15мг №20 71,53
таб. 7.5мг №20 66,28
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 114,53
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 157,81
ПИРОКСИКАМ
гель 1% 30г 119,69
гель 1% 50г 167,00
гель 0.5% 30г 80,75
капс. 10мг №20 58,15
капс. 20мг №20 56,43
таб. п/обол. 10мг №20 61,50
ПИРОКСИКАМ-АКРИ
капс. 10мг №20 49,77
капс. 20мг №20 57,16
ТЕКСАМЕН
таб. п/обол. 20мг №10 327,15
лиоф. д/приг. р-ра в/в в/м фл. 20мг №1 193,00
 

Синонимы

«ЛЕМ», синонимы:
МНН: Мелоксикам (Meloxicam)
Торговое название, форма выпускаСредняя цена (руб.)
на 27.02.17
АМЕЛОТЕКС
таб. 15мг №10 129,32
таб. 15мг №20 170,02
таб. 7.5мг №20 130,44
гель 1% туба 30г 190,37
гель 1% туба 50г 254,79
супп. рект. 15мг №6 316,60
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 345,10
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 498,70
супп. рект. 7.5мг №6 155,09
амп. 10мг/мл 1.5мл №10 554,60
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 в/м 409,05
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 в/м 528,14
АРТРОЗАН
таб. 15мг №10 152,36
таб. 15мг №20 238,86
таб. 7.5мг №20 150,57
амп. 6мг/мл 2.5мл №1 в/м 60,55
амп. 6мг/мл 2.5мл №3 в/м 239,35
амп. 6мг/мл 2.5мл №5 в/м 241,50
амп. 6мг/мл 2.5мл №10 в/м 504,87
БИ-КСИКАМ
таб. 15мг №20 159,33
амп. 15мг 1.5мл №3 159,00
ЛИБЕРУМ
таб. 15мг №20 152,21
таб. 7.5мг №20 99,70
амп. 10мг/мл 1.5 мл №5 301,39
МЕЛБЕК
таб. 7.5мг №10 216,73
таб. 7.5мг №30 373,54
амп. 15мг 1.5мл №3 306,07
МЕЛБЕК ФОРТЕ
таб. 15мг №10 388,17
таб. 15мг №30 755,33
МЕЛОКС
таб. 15мг №20 55,40
МЕЛОКСИКАМ
таб. 15мг №10 132,33
таб. 15мг №20 76,23
таб. 7.5мг №20 54,75
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 186,70
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 185,93
МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА
таб. 15мг №20 109,88
таб. 7.5мг №20 76,66
МЕЛОКСИКАМ КАНОН
супп. рект. 15мг №6 213,08
МЕЛОКСИКАМ ШТАДА
таб. 15мг №20 234,15
МЕЛОКСИКАМ-OBL
таб. 7.5мг №20 31,67
МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА
таб. 15мг №20 59,54
таб. 7.5мг №20 48,45
МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА
таб. 15мг №10 175,79
таб. 15мг №20 246,49
таб. 7.5мг №20 181,06
МЕЛОФЛЕКС РОМФАРМ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 290,58
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 315,85
МЕСИПОЛ
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 245,74
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 426,22
МИРЛОКС
таб. 15мг №10 259,00
таб. 15мг №20 215,86
таб. 7.5мг №20 159,17
МОВАЛИС
таб. 15мг №10 528,96
таб. 15мг №20 757,96
таб. 7.5мг №20 618,47
амп. 15мг 1.5мл №3 655,72
амп. 15мг 1.5мл №5 870,83
сусп. 7.5мг/5мл фл. 100мл 578,84
МОВАСИН
таб. 15мг №20 71,53
таб. 7.5мг №20 66,28
амп. 10мг/мл 1.5мл №3 114,53
амп. 10мг/мл 1.5мл №5 157,81
 

Дополнительно

Сообщить об ошибке