Российский Фармацевтический Портал ФАРМИНДЕКС.РФ

ДЖЕС (Дроспиренон+Этинилэстрадиол) - цена, где купить, сравнить цены в аптеках, инструкция, описание, синонимы

Поиск лекарств по алфавиту


ДЖЕС (Дроспиренон+Этинилэстрадиол)

ДЖЕС

Международное наименование (МНН):
Код АТХ: G03AA

Гестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)

 
Средние цены на «ДЖЕС» (04.12.2016)
Форма Цена (руб.)
preloader

Аптеки

Наличие «ДЖЕС» в аптеках
progress-bar
Форма Цена (руб.) Заявка Аптека
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 042,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 264,00 wer.ru (СПб), Ваша ВЕРная аптека!
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 от 953,00 Аптеки для бережливых
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 978,00 eapteka.ru (СПб, ул. Марата, 40)
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 988,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 998,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 005,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 007,00 Петробель, СПб, ул. 8-я Советская, 48
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 018,00 Альфа Фарм, СПб, Лыжный пер., 3
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 019,00 Петробель, СПб, Шушары, ул. Вишерская, 16
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 019,00 Альфа Фарм, СПб, пр. Кузнецова, 11, к.3
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 от 1 019,00 Аптечная сеть "Фармакор"
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 023,00 Сити-Фарм, СПб, Выборгское шоссе, 17, корп. 3
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 032,00 Альфа Фарм, СПб, Московский пр., 130
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 037,00 Петробель, СПб, Измайловский пр., 16/30
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 046,00 Петробель, СПб, Софийская ул., 33
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 050,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, пр. Ветеранов, 56, лит.А
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 050,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Академика Лебедева, 10/А
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 050,00 spbapteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 050,00 medipharm.ru (СПб)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 055,00 Альфа Фарм, СПб, Пискаревский пр., 40
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 055,00 Петробель, СПб, Туристская ул., 30
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 056,00 Петробель, СПб, ул. Одоевского, 29
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 062,60 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 064,00 Петробель, СПб, Индустриальный пр., 40
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 065,00 Альфа Фарм, СПб, Шушары, ул. Первомайская, 15
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 066,00 Альфа Фарм, СПб, Ударников пр., 28/32
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 067,00 Сити-Фарм, СПб, пр. Пятилеток, 9, корп. 1, пом. 7Н
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 075,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 099,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 100,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Аккуратова, 2 (НИИ Кардиологии)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 109,00 Альфа Фарм, СПб, Уткин пр., 13
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 115,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 115,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 140,00 ДИА-Фарм на Садовой, СПб, ул. Садовая, 25
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 165,00 ДИА-Фарм на Гжатской, СПб, ул. Гжатская, 22, к.4
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 178,00 Петробель, СПб, 2-й Рабфаковский пер, 18
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 178,70 Фармакея, СПб, Лиговский пр. 153-А
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 192,00 Ава-Петер Фарм, СПб, пр. Юрия Гагарина, 24-1
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 210,00 Аптека клиники NGC, СПб, 13-я линия В.О., 10
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 210,00 Биотехнотроник-Фарма, СПб, ул. Л.Толстого, 6/8
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 220,00 Гута-Фарм, СПб, пр. Добролюбова, 27
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 228,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Туристская, 24/42
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 236,00 ОлТаФарм, СПб, Колпино, б-р Трудящихся, 12
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 249,00 Твой Доктор, СПб, Колпино, ул. Братьев Радченко, 11
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 253,50 ОлТаФарм, СПб, ул. Михаила Дудина, 25
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 255,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Камышовая, 48, корп.1
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 256,00 Бионика, СПб, Витебский пр., 51, корп.1
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 266,00 Народная Линия, СПб, пр. Славы, 4 лит. А
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 278,00 Народная Линия, СПб, ул. Латышских Стрелков, д. 13 корп. 1
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 280,00 Народная Линия, СПб, пр. Ветеранов, 69
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 283,00 Народная Линия, СПб, Красное Село, пр. Ленина, 55
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 285,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Учебный пер., 2
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 288,00 Ава-Петер Фарм, СПб, ул. Ильюшина, 4, к.1
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 288,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Парадная улица, 3/2
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 297,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Невский пр., 22-24
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 316,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Литейный пр., 55а
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 319,00 ОлТаФарм, СПб, ул. Олеко Дундича, 40
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 320,00 Народная Линия, СПб, Красное Село, ул. Спирина, 9, корп.2
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 332,00 Твой Доктор, СПб, Пушкин, Павловское шоссе, 25
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 340,00 Народная Линия, СПб, пр. Ветеранов, 78
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 1 358,00 Семейная, СПб, ул. Камышовая, 13
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем от 1 215,00 Аптеки для бережливых
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 270,00 Балтика-Мед, СПб, наб. канала Грибоедова, 71
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 299,00 Аптечная сеть НЕВИС (Санкт-Петебрург)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 325,00 Аптечная сеть ЛенОблФарм (Санкт-Петербург)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 375,00 Балтика-Мед, СПб, ул. Наличная, 40
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 400,00 Балтика-Мед, СПб, пр. Стачек, 101 к.1
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 459,00 Роксана, СПб, Пушкин, Привокзальная пл., 6/2
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 1 473,30 Фармакея, СПб, Лиговский пр. 153-А
24 часа
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 2 098,00 Петроаптека, СПб, ул. Бестужевская, 50
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 2 148,00 Петроаптека, СПб, Каменноостровский проспект, 42 (ДК Ленсовета, 1 секция 2 эт.)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 2 195,00 Сити-Фарм, СПб, Выборгское шоссе, 17, корп. 3
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 2 231,80 apteka.ru (СПб)
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 2 243,00 Сити-Фарм, СПб, ул. Коллонтай, 7 корп. 2
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 2 425,00 Ава-Петер Фарм, СПб, Невский пр., 22-24
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 2 459,80 Аптека на Боровой, СПб, ул. Боровая, 21
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №30 с флекс-картриджем 3 060,00 Ава-Петер Фарм, СПб, ул. Ильюшина, 4, к.1
 
Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность. Цены приведны в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.

Описание

Фармакологическое действие

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами.
Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.
При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.
Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.
Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.
Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.
В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Действующее вещество

этинилэстрадиол (в форме бетадекс клатрата)     20 мкг
дроспиренон     3 мг

Показания к применению препарата ДЖЕС

— контрацепция;
— лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);
— лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Побочное действие

Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес по показаниям "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)": тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Данные побочные реакции встречались более чем у 3% женщин. У пациенток, применяющих Джес по показанию "Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома", сообщалось о следующих наиболее распространенных побочных реакциях (более чем у 10% женщин): тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.
Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.
Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщаюсь в ходе клинических исследований препарата Джес по показаниям "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)" (n=3565), а также по показанию "Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома" (n=289). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются на частые (≥1/100 и <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и < 1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".
Со стороны ЦНС: нечасто - мигрень.
Психические расстройства: часто - перепады настроения, депрессия/подавленное настроение; нечасто - снижение или отсутствие либидо2.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная или артериальная тромбоэмболия*.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота1.
Со стороны кожи и ее придатков: частота неизвестна - многоформная эритема.
Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах1, нерегулярные маточные кровотечения1, кровотечения из половых путей неуточненного генеза.
Нежелательные явления были кодифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.
* — Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой.
— Венозная или артериальная тромбоэмболия" включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и геморрагический инсульт.
1 — Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструального синдрома, была очень частой > 10/100.
2 — Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструального синдрома, была частой ≥1/100.
Дополнительная информация
Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных препаратов.
Опухоли
— частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания;
— опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).
Другие состояния
— узловатая эритема;
— женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов);
— гипертензия;
— состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, формирование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом;
— у женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы;
— нарушения функции печени;
— изменения в толерантности к глюкозе или влияние на резистентность к инсулину;
— болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
— хлоазма;
— гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Противопоказания к применению препарата ДЖЕС


Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.
— тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;
— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
— мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
— множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет);
— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
— печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются);
— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
— тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;
— надпочечниковая недостаточность;
— выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
— вагинальное кровотечение неясного генеза;
— беременность или подозрение на нее;
— период грудного вскармливания;
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес.
Применение с осторожностью
Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:
— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; длительная иммобилизация; серьезные хирургические вмешательства; обширная травма);
— другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен);
— наследственный ангионевротический отек;
— гипертриглицеридемия;
— заболевания печени;
— заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
— послеродовый период.

Применение препарата ДЖЕС при беременности и кормлении грудью


Джес не назначают при беременности и в период грудного вскармливания.
Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.
Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при:
— печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются);
— опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, острой почечной недостаточности.

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.
Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.
Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.
Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).
Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.
Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.
Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
— с возрастом;
— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
— при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
— при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
— при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
— при дислипопротеинемии;
— при артериальной гипертензии;
— при мигрени;
— при заболеваниях клапанов сердца;
— при фибрилляции предсердий.
Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.
Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.
К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).
При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).
Опухоли
Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.
В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.
Другие состояния
Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме. Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме во время первого цикла приема препарата Джес.
У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.
Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.
Медицинские осмотры
Перед началом или возобновлением применения препарата Джес необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.
Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.
Недостаточный контроль менструального цикла
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.
Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не выявлено.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных оральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активными таблетками: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.
Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие


Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Джес, или выбрать другой метод контрацепции.
Влияние па печеночный метаболизм
Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.
Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.
Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию.
По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.
Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Джес без обычного перерыва в приеме таблеток.
Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.
Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.
На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятно.
Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Джес одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарат Джес.
Для выявления возможного взаимодействия следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет.

 


*информация о лекарственных препаратах предназначена только для медицинских и фармацевтических работников

Синонимы

Сравнительная таблица средних цен
на синонимы лекарств:
(общедоступные результаты изучения рынка)
МНН: Дроспиренон+Этинилэстрадиол (Drospirenone+Ethinylestradiol)
Торговое название, форма выпускаОптовыеРозничные
цены указаны в руб. на 04.12.16
ВИДОРА
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №28 (21+7) 502,02590,81
ВИДОРА МИКРО
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 (21+7) 512,53597,84
ЛЕЯ
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 458,25537,63
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №84 1 084,161 258,41
МИДИАНА
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №21 573,32667,03
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №63 1 396,121 641,24
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №21х3 1 495,651 725,77
МОДЭЛЛЬ ПРО
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №21 556,70645,92
МОДЭЛЛЬ ТРЕНД
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 533,99626,00
ЯРИНА
таб. п/обол. №21 859,461 013,21
таб. п/обол. №63 2 256,202 602,10
 

Аналоги

Сравнительная таблица средних цен
на аналоги лекарств:
*указаны групповые аналоги: препараты, относящиеся к одной и той же группе АТХ.
Вопрос о замене какого-либо препарата на его аналог может решать только лечащий врач!
Код АТХ: G03AA
Гестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)
Торговое название, форма выпуска Оптовые Розничные
цены указаны в рублях на 04.12.16
БЕЛАРА
таб. п/обол. №21 605,75 704,99
таб. п/обол. №63 1 475,62 1 715,97
БОНАДЭ
таб. п/обол. 2мг+0.03мг №21 473,44 552,03
таб. п/обол. 2мг+0.03мг №63 1 055,34 1 241,44
ВИДОРА
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №28 (21+7) 502,02 590,81
ВИДОРА МИКРО
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 (21+7) 512,53 597,84
ДЖЕС ПЛЮС
таб. п/обол. 3мг+0,02мг+0,451мг №28 889,95 1 027,11
ДИЕЦИКЛЕН
таб. п/обол. 2мкг+30мкг №21 332,86 393,32
таб. п/обол. 2мкг+30мкг №63 740,16 872,00
ДИМИА
таб. п/обол. №28 566,58 668,32
таб. п/обол. №28х3 1 526,77 1 790,73
ЕВРА
трансдерм. терапевт. система 150мкг+20мкг/24ч №3 1 072,56 1 234,50
трансдерм. терапевт. система 203мкг+33.9мкг/24ч №3 991,44 1 140,17
ЖАНИН
драже №21 817,60 944,88
драже №63 1 974,65 2 280,37
ЗОЭЛИ
таб. п/обол. 2.5мг+1.5мг №28 1 163,77 1 357,20
таб. п/обол. 2.5мг+1.5мг №84 2 695,41 3 156,57
ЛЕЯ
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 458,25 537,63
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №84 1 084,16 1 258,41
ЛИНДИНЕТ 30
таб. п/обол. №21 435,89 501,96
ЛОГЕСТ
драже №21 620,07 723,06
драже №63 1 581,36 1 843,36
МАРВЕЛОН
таб. №21 1 165,95 1 366,28
таб. №21х3 2 675,93 3 134,58
МЕРСИЛОН
таб. №21 1 220,61 1 416,56
МИДИАНА
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №21 573,32 667,03
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №63 1 396,12 1 641,24
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №21х3 1 495,65 1 725,77
МИКРОГИНОН
драже №21 279,52 333,45
МИНИЗИСТОН
драже №21 346,38 402,09
МИНИЗИСТОН 20 ФЕМ
драже 0.1мг+0.02мг №21 328,77 392,86
МОДЭЛЛЬ ПРО
таб. п/обол. 3мг+0.03мг №21 556,70 645,92
МОДЭЛЛЬ ТРЕНД
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28 533,99 626,00
НОВИНЕТ
таб. п/обол. №21 390,41 467,62
таб. п/обол. №63 965,53 1 125,80
РЕГУЛОН
таб. п/обол. №21 354,62 421,95
таб. п/обол. №63 928,65 1 078,69
ТРИ МЕРСИ
таб. п/обол. №21 831,72 962,14
ФЕМОДЕН
драже №21 631,21 736,18
ЦИКЛО-ПРОГИНОВА
драже №21 696,03 810,90
ЯРИНА ПЛЮС
таб. п/обол. 3мг+0.03мг+0.451мг №28 930,81 1 083,27
таб. п/обол. 3мг+0.03мг+0.451мг №28х3 2 443,62 2 815,40
 

Фармрынок

Предложения производителей
Форма выпуска, дозировкаПроизводительРегионЦена, руб.Дата прайса
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28BayerДальнее зарубежьедогов.2015-04-23
 


Предложения поставщиков
Форма выпуска, дозировкаПоставщикРегионЦена, руб.Дата прайса
таб. п/обол. 3мг+0.02мг №28Арал плюсМосква935,122016-12-03
 

Дополнительно

Сообщить об ошибке